Seronegatieve artritiden

Inleiding

Er zijn twee belangrijke groepen van inflammatoire artritiden: reumatoïde artritis en de ‘seronegatieve’ artritiden. Reumatoïde artritis (RA) heeft als serologisch kenmerk de aanwezigheid van reumafactor (RF) in het plasma. Hoewel er reumafactoren van de verschillende immunoglobuline-klassen bestaan, wordt met name de IgM-reumafactor (IgM-antistoffen gericht tegen het Fc-deel van IgG) door de gangbare reumafactortest gedetecteerd.

Bij transversaal onderzoek van patiënten met RA heeft 70-75 een positieve reumafactortest. Bij longitudinaal onderzoek blijkt meer dan 90 van de patiënten met RA ooit tijdens het beloop van de ziekte positief te zijn (geweest). Aanvankelijk RF-negatieve patiënten kunnen in het verloop van de ziekte alsnog positief worden; RF-positieve patiënten kunnen in het verloop van de ziekte negatief worden. Een RF-test bij een patient met (poly)artritis vormt dus een steun voor de diagnose RA; een negatieve RF-test sluit een RA geenszins uit. Belangrijk is, dat men in geval van een persisterend seronegatieve polyartritis blijft denken…