Samenvatting
Doel
Het evalueren van de implementatie van procedurele sedatie en analgesie (PSA) met propofol bij beeldvormend onderzoek door analyse van doseringen, slagingspercentages en veiligheid, en het doen van aanbevelingen voor verder gebruik.
Opzet
Retrospectief observationeel onderzoek.
Methode
In ons centrum wordt gebruik gemaakt van propofol bij alle procedurele sedaties bij kinderen ouder dan 3 maanden. Gegevens werden verzameld van alle patiënten die PSA ondergingen in de periode november 2007-december 2009. De procedure werd uitgevoerd door een kinderarts geschoold in luchtwegmanagement, sedatie en kinder-intensivecare, en een gespecialiseerde verpleegkundige. Patiëntkenmerken, American Society of Anesthesiologists(ASA)-classificatie, vitale parameters en de doseringen propofol werden genoteerd op hiervoor ontworpen formulieren. De patiëntengegevens werden geanalyseerd en vergeleken met gegevens van een niet-gematchte groep patiënten die in het verleden PSA met choralhydraat hadden ondergaan.
Resultaten
Bij 196 patiënten werden 204 procedurele sedaties met intraveneus propofol uitgevoerd. De gemiddelde cumulatieve inductiedosis was 3,39 mg/kg (SD: 1,34) en de gemiddelde onderhoudsdosering was 4,05 mg/kg/h (SD: 2,23). Het slagingspercentage was 99,5%, vergeleken met 88,6% in het cohort dat PSA met chloralhydraat had ontvangen. 1 procedure werd voortijdig afgebroken vanwege ademwegobstructie, waarvoor een ‘jaw thrust’ volstond. Bij 199 procedures waren geen complicaties. Bij 4 procedures trad een lichte, voorbijgaande saturatiedaling (85-89%) op.
Conclusie
De resultaten maken aannemelijk dat propofol veilig kan worden toegepast en effectief is voor procedurele sedatie bij geselecteerde kinderen, mits PSA uitgevoerd wordt door een ervaren en bekwaam team.
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties