Secundaire preventie bij patiënten met een coronairaandoening: ruimere indicatie voor cholesterolverlagende geneesmiddelen

Onlangs zijn drie belangrijke onderzoeken afgerond, die betrekking hebben op secundaire preventie door middel van farmacologische verlaging van de plasma-cholesterolconcentratie bij patiënten met coronairaandoeningen. De gunstige resultaten van deze onderzoeken, en met name de nu aangetoonde vermindering van sterfte, roepen de vraag op hoe deze nieuwe gegevens moeten worden vertaald naar het beleid in de spreekkamer.

De ‘multicenter anti-atheroma study’ (MAAS)1 en de ‘regression growth evaluation statin study’ (REGRESS; nog niet gepubliceerd) waren angiografische onderzoeken betreffende progressie en regressie van stenosen in de kransvaten, de ‘Scandinavian simvastatin survival study’ (4S)2 bestudeerde het effect van cholesterolverlaging op sterfte. Bij deze drie onderzoeken kregen de deelnemers dieetadviezen en werd de toevoeging van een geneesmiddel uit de groep van de hydroxymethylglutarylcoënzym A (HMG-CoA)-reductaseremmers, de zogenoemde statinen, gerandomiseerd vergeleken met placebobehandeling.

De twee angiografische onderzoeken bevestigden de conclusies van een aanzienlijk aantal soortgelijke onderzoeken, namelijk dat verlaging van de plasma-cholesterolconcentratie en vooral…