Samenvatting van de standaard 'Urineweginfecties' (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- The 1999 practice guideline ‘Urinary-tract infections’ from the Dutch College of General Practitioners has been revised.

- Not only febrile urinary-tract infections are now regarded as ‘complicated’, but also all urinary-tract infections in men, pregnant women, children, and patients with kidney or urinary-tract disease, impaired immune response or an indwelling catheter.

- Under certain conditions, in women recognising the symptoms of an earlier uncomplicated urinary-tract infection, treatment may be instituted without performing supplementary urinalysis.

- The nitrite dipstick test and dipslide culturing are recommended for the diagnosis of urinary-tract infections; the value of the leukocyte esterase dipstick test is limited.

- A group-B streptococcal urinary-tract infection during pregnancy is an indication for intravenous antibiotic prophylaxis during the delivery.

- The recommended duration of treatment with nitrofurantoin is extended from three to five days.

- Both increased bacterial resistance to trimethoprim and the intention to reduce the use of fluoroquinolones in the treatment of uncomplicated urinary-tract infections were reasons for including phosphomycin in the guideline.

- In addition to antibiotic prophylaxis, cranberry products may be of value in the prevention of recurrent urinary-tract infections.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:718-22

Samenvatting

- De uit 1999 daterende NHG-standaard ‘Urineweginfecties’ is herzien.

- Voortaan worden niet alleen urineweginfecties die gepaard gaan met koorts als gecompliceerd beschouwd, maar ook alle urineweginfecties die vóórkomen bij mannen, zwangeren, kinderen en patiënten met afwijkingen aan de nieren of urinewegen, een verminderde weerstand of een verblijfskatheter.

- Als een vrouw de klachten herkent van een eerdere ongecompliceerde urineweginfectie, kan onder voorwaarden zonder aanvullend urineonderzoek behandeling worden ingesteld.

- Voor de diagnostiek van urineweginfecties gaat de voorkeur uit naar de nitriettest en de ‘dipslide’; de plaats van de leukotest is beperkt.

- Een urineweginfectie met een groep B-streptokok tijdens de zwangerschap vormt een indicatie voor intraveneuze antibiotische profylaxe tijdens de partus.

- De aanbevolen kuurduur voor nitrofurantoïne is verlengd van 3 naar 5 dagen.

- Toegenomen resistentie voor trimethoprim en de intentie het gebruik van fluorochinolonen voor de behandeling van ongecompliceerde urineweginfecties terug te dringen, vormden aanleiding om het middel fosfomycine op te nemen in de standaard.

- Naast medicamenteuze profylaxe kan ook het gebruik van cranberryproducten een plaats hebben bij de preventie van recidiverende urineweginfecties.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:718-22