Samenvatting van de standaard 'Reumatoïde artritis' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- The guideline covers the evaluation of patients with one or more painful joints without previous injury and focuses on the distinction between rheumatoid arthritis and other joint complaints.

- In the case of rheumatoid arthritis, the arthritis is based on aseptic synovitis and is nearly always associated with tenderness, warmth, swelling, and impaired function. Redness is not present in most cases.

- The diagnosis is primarily made on the basis of the case history and physical examination. Laboratory tests and X-rays are only of secondary importance.

- NSAIDs are recommended as the initial treatment for patients with rheumatoid arthritis or serious indications for this. If the arthritis does not settle within a period of 6 to 12 weeks after the onset of the complaints, the patient should be referred to a rheumatologist to start treatment with one or more disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs).

- DMARDs suppress the activity of the disease and can prevent joint damage. However, which combination of DMARDs gives the best results is still unclear.

Samenvatting

- Bij één of meer pijnlijke gewrichten zonder voorafgaand trauma is het zaak onderscheid te maken tussen artritis en andere vormen van gewrichtsklachten.

- Artritis bij reumatoïde artritis (RA) berust op aseptische synovitis en gaat bijna altijd gepaard met pijn, zwelling, warmte en beperkte functie, maar niet met roodheid.

- De diagnose ‘RA’ wordt primair gesteld op grond van bevindingen bij anamnese en lichamelijk onderzoek. Laboratorium- en röntgenonderzoek zijn van ondergeschikt belang.

- Als eerste behandeling van patiënten met RA of serieuze aanwijzingen daarvoor wordt het gebruik van NSAID's geadviseerd. Als de artritis dan niet tot rust komt binnen 6 tot 12 weken na het begin van de klachten, dient de patiënt naar een reumatoloog te worden verwezen voor instelling op ‘disease modifying antirheumatic drugs’ (DMARD's).

- DMARD's onderdrukken de ziekteactiviteit en kunnen gewrichtsschade voorkomen. Welke DMARD's het effectiefst zijn, is nog niet bekend.