Ruimere behandelindicaties voor herseninfarct

Commentaar
09-05-2019
Jeroen C. de Jonge, H. Bart van der Worp en L. Jaap Kappelle

Bij geselecteerde patiënten met een herseninfarct vergroot intraveneuze trombolyse de kans op een goed herstel, mits de behandeling binnen 4,5 h na het ontstaan van neurologische uitvalsverschijnselen wordt gestart.1 Indien bij CT- of MR-angiografie een occlusie van de top van de A. carotis interna of van het proximale deel van de A. cerebri media of A. cerebri anterior wordt gevonden, vergroot intra-arteriële trombectomie binnen 6 h na het ontstaan van de uitvalsverschijnselen ook de kans op een goed herstel.2 De kans op succes van deze behandelingen neemt toe naarmate deze eerder na het ontstaan van de uitvalsverschijnselen worden uitgevoerd.

Broader indications for treatment of ischaemic stroke

Current guidelines suggest that selected patients with ischaemic stroke can be treated with intravenous thrombolysis or mechanical thrombectomy within 4.5 or 6 hours, respectively, after onset of the stroke. Recent developments in imaging have made it possible to distinguish permanently damaged brain tissue from brain tissue that is potentially salvageable after reperfusion, and recent trials have demonstrated that the window of time for intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy can be extended by selecting patients on the basis of the amount of potentially salvageable brain tissue. Patients with symptoms of acute stroke must be referred to a specialist stroke centre as soon as possible, even if more than 6 hours have passed since the onset of clinical symptoms.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.