Robotgeassisteerde Whipple-operatie

Objective

Investigation into the results of robot-assisted Whipple resection in the Netherlands. These results were compared with those of open Whipple procedures on the basis of recent large case series of patients.

Design

Case series of patients and systematic literature review.

Method

We carried out a post hoc analysis of prospectively collected data on the first 100 consecutive patients who underwent robot-assisted Whipple procedures in the period from March 2016 until March 2018 at the Erasmus MC, the Maasstad hospital or the Regional Academic Cancer Centre Utrecht. We were mainly interested in surgery characteristics and postoperative outcomes. We compared our results with those of case series of patients with more than 500 open Whipple procedures carried out in a single hospital, published in the last 5 years.

Results

There were one or more serious complications in 22 patients (22%) and 2 patients (2%) developed multiple organ failure. 7 patients (7%) underwent reoperation. There was no postoperative mortality. In 14 case series (n = 12,708), complications occurred in 38% of patients and 7% of patients underwent reoperation. Mean mortality rate was 3%.

Conclusion

Our findings show that robotic Whipple procedures can be carried out safely in the Netherlands. The number of complications and mortality rates are comparable with results of large case series of patients who underwent open Whipple procedures in a centre of expertise.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar de resultaten van robotgeassisteerde Whipple-operaties in Nederland. Deze resultaten werden vergeleken met die van open Whipple-operaties op basis van recente grote patiëntenseries.

Opzet

Patiëntenserie en systematisch literatuuronderzoek.

Methode

Wij verrichtten een post-hocanalyse van prospectief verzamelde gegevens van de eerste 100 opeenvolgende patiënten die in de periode maart 2016-maart 2018 een robotgeassisteerde Whipple-operatie ondergingen in het Erasmus MC, het Maasstad Ziekenhuis of het Regionaal Academisch Kankercentrum Utrecht. Wij waren met name geïnteresseerd in operatiekenmerken en postoperatieve uitkomsten. Wij vergeleken onze resultaten met die van in de afgelopen 5 jaar gepubliceerde patiëntenseries met meer dan 500 open Whipple-operaties die uitgevoerd waren in 1 ziekenhuis.

Resultaten

Bij 22 patiënten (22%) traden een of meerdere ernstige complicaties op en 2 patiënten (2%) ontwikkelden multiorgaanfalen. Bij 7 patiënten (7%) werd een heroperatie verricht. Er was geen postoperatieve sterfte. In de 14 patiëntenseries (n = 12.708) trad gemiddeld bij 38% van de patiënten een complicatie op en onderging 7% van de patiënten een heroperatie. De gemiddelde sterfte bedroeg 3%.

Conclusie

Onze bevindingen laten zien dat minimaal invasieve Whipple-operaties in Nederland veilig uitgevoerd kunnen worden met behulp van een operatierobot. Het aantal complicaties en de sterfte zijn vergelijkbaar met de resultaten van grote series van patiënten die een open Whipple-operatie ondergingen in een expertisecentrum.

Artikelinformatie

Aanvaard op

1 mei 2019

11 juli 2019

In print verschenen in

week 28 2019

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D3682

Vakgebied

Chirurgie

Interne vakken

Maag-darm-leverziekten

Kanker

Auteursinformatie

Regionaal Academisch Kankercentrum Utrecht, afd. Chirurgie, Utrecht: drs. C.L.M.A. Nota, arts-onderzoeker.

Namens het Robot Pancreas Chirurgie Consortium, waarvan de leden aan het einde van dit artikel worden vermeld.

Contact I.Q. Molenaar (i.q.molenaar@umcutrecht.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

De chirurgen van het Robot Pancreas Chirurgie Consortium die de robotgeassisteerde Whipple-operaties uitvoerden en die het manuscript schreven, zijn: dr. Jeroen Hagendoorn (RAKU, Utrecht), prof.dr. Inne H.M. Borel Rinkes (RAKU, Utrecht), dr. Erwin van der Harst (Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam), dr. Wouter W. te Riele (RAKU, Utrecht), dr. Hjalmar C. van Santvoort (RAKU, Utrecht), dr. T. (Khe) Tran (Erasmus MC, Rotterdam), dr. Peter-Paul L.O. Coene (Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam), dr. Bas Groot Koerkamp (Erasmus MC, Rotterdam) en prof.dr. I.Q. (Quintus) Molenaar (RAKU, Utrecht).

Prof.dr. Marc G.H. Besselink en Maurice J.W. Zwart, BSc (Dutch Pancreatic Cancer Group) zijn mede-initiatiefnemers van een landelijk trainingsprogramma voor robotgeassisteerde Whipple-operaties en leverden commentaar op een eerdere versie van dit manuscript. Dr. Kosei Takagi (Erasmus MC, Rotterdam) droeg bij aan het trainingsprogramma voor robotgeassisteerde Whipple-operaties in het Erasmus MC.