Risico’s van fyto-oestrogenen uit voedingssupplementen bij adjuvante hormonale therapie voor borstkanker

Objective

Adjuvant hormonal therapy using tamoxifen or aromatase inhibitors result in menopausal symptoms. Non-prescription dietary supplements containing plant-based phytoestrogens are often used to relieve menopausal symptoms. Phytoestrogens may reduce the action of tamoxifen and aromatase inhibitors. The purpose of this study is to gain insight into the potential risks of phytoestrogen supplementation during adjuvant hormonal therapy for breast cancer using tamoxifen or aromatase inhibitors.

Design

Literature survey.

Method

We performed a PubMed search for articles about studies on the effects of phytoestrogens on breast cancer treatment efficacy. We also searched on the basis of references in the articles we found in PubMed.

Results

Studies based on in-vitro models as well as experimental animal models were identified. The studies on the interaction between phytoestrogen and tamoxifen showed contradictory results. The few studies pertaining to the interactive effect of phytoestrogens on aromatase inhibitors all showed a reduction in therapeutic efficacy of aromatase inhibitors caused by phytoestrogens.

Conclusion

The outcomes of the studies we found suggest that caution should be exercised when taking phytoestrogen in combination with either tamoxifen or aromatase inhibitors. We believe that patients with breast cancer should be informed of this as a matter of routine.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Adjuvante hormonale therapie met tamoxifen en aromataseremmers kan leiden tot overgangsklachten. Er bestaan vrij verkrijgbare voedingssupplementen op basis van plantaardige fyto-oestrogenen die werkzaam zouden zijn tegen overgangsklachten. Fyto-oestrogenen kunnen mogelijk de werking van tamoxifen en aromataseremmers verminderen. Het doel van dit onderzoek is duidelijkheid te krijgen over de mogelijke risico’s van suppletie met fyto-oestrogenen tijdens adjuvante hormonale behandeling van borstkanker met tamoxifen en aromataseremmers.

Opzet

Literatuurstudie.

Methode

We zochten in PubMed naar onderzoeksartikelen over het effect van fyto-oestrogenen op de effectiviteit van borstkankerbehandeling. We zochten ook via de literatuurlijst van artikelen die in PubMed waren gevonden.

Resultaten

Er werden studies gevonden met in-vitromodellen en proefdiermodellen. Studies naar de interactie van fyto-oestrogenen met tamoxifen lieten tegenstrijdige resultaten zien. De enkele studies naar het interactief effect van fyto-oestrogenen met aromataseremmers toonden allemaal een verminderde therapeutische werking van aromataseremmers door fyto-oestrogenen.

Conclusie

De resultaten van de gevonden studies suggereren dat terughoudendheid is geboden met fyto-oestrogenen tijdens het gebruik van zowel tamoxifen als aromataseremmers. We menen dat borstkankerpatiënten hierover standaard voorgelicht dienen te worden.