Relevanties voor huisarts en kinderarts

Richtlijn voor kinderen met koorts in de tweede lijn

Klinische praktijk
Ruud G. Nijman
Nicole Oteman
Rianne Oostenbrink
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7331
Abstract

Samenvatting

  • Het is moeilijk om bij kinderen met koorts degenen met een ernstige infectie vroegtijdig te onderscheiden van de grote groep met een aandoening die vanzelf overgaat.

  • Voor de beoordeling van het kind met koorts zijn er alarmsymptomen die de kans op ernstige infecties meer of minder waarschijnlijk maken.

  • De gecombineerde afwezigheid van alarmsymptomen draagt bij aan het uitsluiten van ernstige infecties.

  • De waarden van CRP en procalcitonine hebben grote diagnostische waarde bij het kind met koorts in de tweede lijn.

  • Bij kinderen zonder alarmsymptomen en lage infectieparameters is een afwachtend beleid verantwoord, mits er een goede instructie is over de herbeoordeling.

  • Bij kinderen met ‘oranje’ alarmsymptomen of met licht verhoogde infectieparameters, bij wie een ernstige infectie niet goed is uit te sluiten, is klinische observatie of ambulante follow-up essentieel; empirische parenterale antibiotische behandeling dient laagdrempelig te worden overwogen.

  • Bij kinderen met ‘rode’ alarmsymptomen of sterk verhoogde infectieparameters is klinische observatie geïndiceerd. Bij kinderen jonger dan 3 maanden is ook empirische parenterale antibiotische behandeling geïndiceerd.

Auteursinformatie

Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis, afd. Algemene kindergeneeskunde, Rotterdam.

Drs. R.G. Nijman, arts-onderzoeker; dr. R. Oostenbrink, kinderarts.

Huisartspraktijk Oteman, Schoonhoven.

Drs. N. Oteman, huisarts.

Contact dr. R. Oostenbrink (r.oostenbrink@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: formulieren met belangenverklaring zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A7331; klik op ‘Belangenverstrengeling’). Financiële ondersteuning voor dit artikel: R.G. Nijman ontving onderzoeksubsidies van ZonMw, Erasmus Doelmatigheid en Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).
Aanvaard op 10 januari 2014

Auteur Belangenverstrengeling
Ruud G. Nijman ICMJE-formulier
Nicole Oteman ICMJE-formulier
Rianne Oostenbrink ICMJE-formulier
Voor elk kind met koorts een eigen ‘stoplicht’?
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties