Richtlijn 'Behandeling van het mammacarcinoom 2008' (herziening)

- The Dutch evidence-based guideline ‘Treatment of breast cancer’ has been revised, and integrated with the guideline ‘Screening for and diagnosis of breast cancer’. The guideline can be found on www.oncoline.nl and on www.cbo.nl.

- The Internet programme ‘Adjuvant!’ (www.adjuvantonline.com) can be used to predict both the prognosis and the efficacy of systemic adjuvant therapy for each patient.

- The indications for adjuvant chemotherapy and endocrine therapy have been widened. The aim is to reduce the absolute probability of death by at least 4-5 within 10 years.

- The goal of neoadjuvant chemotherapy in operable breast cancer is to enable breast-conserving therapy for large tumours in relatively small breasts.

- One could consider transferring responsibility for follow-up after 5 years from the hospital to the screening organisation following mastectomy, to the family doctor following breast-conserving therapy, and to an outpatient clinic for hereditary tumours in carriers of gene mutation. Cessation of follow-up above the age of 75 could also be considered.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2507-11

Samenvatting

- De evidence-based richtlijn ‘Behandeling van het mammacarcinoom’ is gereviseerd en samengevoegd met de richtlijn ‘Screening en diagnostiek van het mammacarcinoom’. De richtlijn is te vinden op www.oncoline.nl en op www.cbo.nl.

- Het internetprogramma ‘Adjuvant!’ (www.adjuvantonline.com) is geschikt om voor elke patiënt zowel de prognose als het effect van adjuvante systemische therapie te voorspellen.

- Het indicatiegebied van adjuvante chemotherapie en endocriene therapie is verruimd. Beoogd wordt de absolute kans op overlijden binnen 10 jaar met tenminste 4-5 te reduceren.

- Het doel van neoadjuvante chemotherapie bij operabele borstkanker is de sparende behandeling voor grote tumoren in relatief kleine borsten mogelijk te maken.

- Men kan overwegen de verantwoordelijkheid van de follow-up na 5 jaar over te dragen van het ziekenhuis aan de screeningsorganisatie na borstamputatie, aan de huisarts na borstsparende behandeling en aan een polikliniek voor erfelijke tumoren bij genmutatiedragers. Verder valt te overwegen de follow-up te staken na het 75e levensjaar.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2507-11