Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Reumatoïde artritis verhoogt het risico op hart- en vaatziekten even sterk als diabetes mellitus*

Onderzoek
Mike J.L. Peters
Vokko P. van Halm
Alexandre E. Voskuyl
Yvo M. Smulders
Maarten Boers
Willem F. Lems
Marjolein visser
Coen D.A. Stehouwer
Jacqueline M. Dekker
Giel Nijpels
Rob Heine
Ben A.C. Dijkmans
Michael T. Nurmohamed
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1469
Abstract
Abstract
Sluiten
Rheumatoid arthritis: an equally strong risk factor for cardiovascular disease as diabetes mellitus

Objective

To compare the incidence of cardiovascular disease (CVD) in patients with rheumatoid arthritis (RA) with the incidence in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and that in the general population.

Design

Prospective, descriptive cohort study.

Method

In 2001-2002, 353 patients with RA were included in a cohort. All patients were seen after 3 years to determine the 3-year incidence of CVD. Cox proportional hazards models were used to compare this incidence with the 3-year incidence of CVD in a general population cohort consisting of 1852 people, of which 155 had DM2. Fatal and non-fatal CVD were classified according to the ICD-9 criteria.

Results

The 3-year incidence of CVD was 9.0% in patients with RA and 4.3% in the general population, corresponding to an incidence of 3.30 per 100 patient-years (95% CI: 2.08-4.25) and 1.51 per 100 person-years (95% CI: 1.18-1.84) respectively. Compared with the 1852 people in the general population cohort, the age and sex-adjusted hazard ratio for CVD in RA patients was 1.94 (95% CI: 1.24-3.05; p = 0.004). This risk did not change when patients with pre-existing CVD were excluded or when the analyses were adjusted for the presence of cardiovascular risk factors. Both RA patients without DM2 and patients with DM2 had a twofold increased risk of CVD risk compared with the general population without DM2, with hazard ratios of 2.16 (95% CI: 1.28-3.63) and 2.04 (95% CI: 1.12-3.67) respectively.

Conclusion

RA is associated with an increased risk of CVD and this risk is similar to that associated with DM2.

Samenvatting

Doel

De incidentie van hart- en vaatziekten (HVZ) bij patiënten met reumatoïde artritis (RA) vergelijken met de incidentie bij patiënten met diabetes mellitus type 2 (DM2) en bij de algemene bevolking.

Opzet

Prospectief beschrijvend cohortonderzoek.

Methode

In 2001-2002 werden in totaal 353 patiënten met RA geïncludeerd in een cohort. Alle patiënten werden na 3 jaar opnieuw gezien om de 3-jaarsincidentie van HVZ te bepalen. Deze werd met een cox-regressiemodel vergeleken met de 3-jaarsincidentie van HVZ in een cohort van 1852 personen uit de algemene bevolking, van wie 155 DM2 hadden. Fatale en niet-fatale HVZ werden geclassificeerd volgens ICD-9-criteria.

Resultaten

De 3-jaars incidentie van HVZ was 9,0% bij de RA-patiënten en 4,3% bij de algemene bevolking, wat overeenkomt met een incidentie van 3,30 per 100 patiëntjaren (95%-BI: 2,08-4,25) respectievelijk 1,51 per 100 persoonsjaren (95%-BI: 1,18-1,84). Vergeleken met de 1852 personen uit de algemene bevolking was de voor leeftijd en geslacht gecorrigeerde hazardratio (HR) voor HVZ bij RA-patiënten 1,94 (95%-BI: 1,24-3,05; p = 0.004). Dit risico bleef onveranderd na exclusie van patiënten die bij aanvang al HVZ hadden of na correctie voor de aanwezigheid van cardiovasculaire risicofactoren. Zowel RA-patiënten zonder DM2 als DM2-patiënten hadden een twee maal zo hoog cardiovasculair risico als personen uit de algemene bevolking zonder DM2, met een HR van 2,16 (95%-BI: 1,28-3,63) respectievelijk 2,04 (95%-BI: 1,12-3,67).

Conclusie

RA gaat gepaard met een verhoogd cardiovasculair risico waarvan de grootte vergelijkbaar is met dat van DM2.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 17 2010

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1469
Vakgebied
Huisartsgeneeskunde
Hart en vaten
Bewegingsapparaat
Auteursinformatie

*Dit artikel werd eerder gepubliceerd in Arthritis Rheum. (2009;61:1571-9) met als titel ‘Does rheumatoid arthritis equal diabetes mellitus as an independent risk factor for cardiovascular disease? A prospective study’.

Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Interne Geneeskunde: prof.dr. Y.M. Smulders, internist; prof.dr. R. Heine, internist (tevens EMGO Instituut).

EMGO Instituut: prof. dr. M. visser, epidemioloog; prof.dr. J.M. Dekker, epidemioloog; prof.dr. G. Nijpels, huisarts

Academisch Ziekenhuis Maastricht, afd. Interne Geneeskunde, Maastricht.

Prof.dr. C.D.A. Stehouwer, internist.

Contact dr. M.T. Nurmohamed (mt.nurmohamed@vumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 23 december 2009

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties