Retinale vaatocclusies

Retinal artery and vein occlusions can both lead to significant vision loss. Vein occlusions are much more common, while visual acuity is usually more severely affected in artery occlusions. In addition to ophthalmological treatment, both types of occlusions require a multidisciplinary approach, in which cardiovascular risk management is important. In the event of an artery occlusion, an urgent search for the source of the embolism must be carried out.

We discuss two cases. First, a 71-year-old man with a central retinal artery occlusion who presented three hours after the event and was treated successfully. Second, a 37-year-old obese man with a central retinal vein occlusion for which he has undergone long-term treatment with intravitreal anti-VEGF injections for persistent macular edema.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Beste collega’s,

De retinale vaatocclusie is een veelvoorkomende oorzaak van plotseling eenzijdig visusverlies. De veneuze en arteriële vorm verschillen in incidentie, ontstaanswijze en prognose; bij beide is cardiovasculair risicomanagement van belang. De volgende casussen illustreren dat.

Patiënt A, een 71-jarige man, kwam bij de oogarts met sinds drie uur plots verlies van het zicht in het linker oog. De patiënt was bekend met familiaire hypertensie sinds jonge leeftijd, waarvoor hij werd behandeld met hydrochloorthiazide en ibersatan; vanwege hypercholesterolemie gebruikte hij rosuvastatine en ezetimib. Er waren geen klachten van arteriitis temporalis, zoals hoofdpijn, haarkampijn, kaakclaudicatio of koorts. De patiënt kon met zijn linker oog handbewegingen zien van een afstand van twee meter.

Bij onderzoek bleek een relatief afferent pupil defect te bestaan ten nadele van links – dat wil zeggen dat de pupilreactie afwijkend is door ernstige…