Redelijk goede resultaten van Hansson-pennen bij bejaarde patiënten met een mediale collumfractuur

To establish the result of treatment of medial femoral neck fractures in patients aged 70 years and older using Hansson pins introduced percutaneously.

Design

Descriptive.

Setting

Department of Surgery, University Hospital Utrecht, the Netherlands.

Method

Ninety-two patients aged 70 years and older with a medial femoral neck fracture were treated in the period 1986-1994 with osteosynthesis using Hansson pins. The case histories and X-rays of these patients were analysed. All fractures were classified according to Garden and Pauwels, with Singh classification of bone quality. The result of the operation was evaluated with the aid of postoperative X-rays.

Results

The patients‘ mean age was 80 years. There were 16 non-dislocated Garden grades I or II and 71 dislocated Garden III and IV fractures. Four patients died within 30 days after the operation. At the time of the follow-up (after an average of 4.5 years), 45 patients had died. Thirty-three patients in all developed a fracture-related complication; 27 of them underwent reoperations during which 19 (21) were fitted with a head-neck prosthesis or a total hip prosthesis. All reoperations which included implantation of a prosthesis were performed in dislocated Garden grades III and IV fractures. In fractures of this type in which postoperative repositioning proved inadequate, more reoperations were performed than in the Garden grades III and IV fractures with correct posture.

Conclusion

Treatment of a medial femoral neck fracture in elderly patients by means of internal fixation with percutaneously introduced Hansson pins gives results similar to those of other types of internal fixation. This is a good operation for Garden grades I and II fractures, whereas in Garden grades III and IV fractures in which repositioning is impossible, internal fixation should be refrained from and a head-neck prosthesis should be implanted in one session.

Samenvatting

Doel

Het resultaat vaststellen van de behandeling van mediale collum-femorisfracturen bij patiënten van 70 jaar en ouder met behulp van percutaan ingebrachte Hansson-pennen.

Opzet

Descriptief.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Utrecht, afdeling Chirurgie.

Methode

In de periode 1986-1994 werd bij 92 patiënten van 70 jaar en ouder met een mediale collumfractuur osteosynthese verricht met Hansson-pennen. Van deze patiënten werden de statussen en röntgenfoto's geanalyseerd. Alle fracturen werden geclassificeerd volgens Garden en Pauwels en de botkwaliteit volgens Singh. Het resultaat van de operatie werd beoordeeld aan de hand van de postoperatieve röntgenfoto's.

Resultaten

De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 80 jaar. Er waren 16 niet-gedislokeerde Garden-graad I- of II- en 71 gedislokeerde Garden-graad III- en IV-fracturen. Vier patiënten overleden binnen 30 dagen na de operatie. Ten tijde van het naonderzoek (na gemiddeld 4,5 jaar) waren 45 patiënten overleden. In totaal trad bij 33 patiënten een met de fractuur samenhangende complicatie op; 27 van hen ondergingen reoperatie, 19 (21) kregen daarbij een kophalsprothese of een totale heupprothese. Alle reoperaties waarbij een prothese geplaatst werd, werden verricht bij gedislokeerde Garden graad III- en IV-fracturen. Bij dit soort fracturen die postoperatief onvoldoende gereponeerd bleken, werden meer reoperaties verricht dan bij de Garden-graad III- en IV-fracturen in goede stand.

Conclusie

De behandeling van een mediale collumfractuur bij oudere patiënten door middel van interne fixatie met percutaan ingebrachte Hansson-pennen geeft een resultaat dat overeenkomt met dat van andere vormen van interne fixatie. Bij een Garden-graad I- of II-fractuur is dit een goede behandeling, bij niet te reponeren Garden-graad III- of IV-fractuur dient men af te zien van interne fixatie en in één tempo een kophalsprothese in te brengen.