Reactivatie van het hepatitis B-virus bij patiënten met een hematologische maligniteit

Reactivation of hepatitis B virus (HBV) is a potentially serious complication in patients with resolved or chronic HBV infection undergoing immunochemotherapy and/or stem cell transplantation (SCT) for haematological malignant disease.
HBV reactivation occurs in 11-86% of the patients with resolved HBV infection.
Risk factors for HBV reactivation include graft versus host disease, male sex, lymphoma, and long-term corticosteroid use.
In patients with chronic HBV infection, reactivation occurs at a higher rate (up to 85% of the cases).
The use of lamivudine as prophylaxis reduces the rate of HBV reactivation and HBV-related mortality.
The serological status of HBV should be determined for all patients who have to undergo immunochemotherapy or stem cell transplantation.
Patients with chronic HBV infection should always be treated prophylactically with a HBV replication inhibitor before immunosuppressive therapy is initiated. This prophylaxis can also be considered in the case of patients who have a resolved HBV infection and who must undergo prolonged immunosuppressive therapy.

Samenvatting

HBV-reactivatie is een potentieel ernstige complicatie bij patiënten met een doorgemaakte of chronische hepatitis B-virus(HBV)-infectie die immuno-chemotherapie of een stamceltransplantatie ondergaan wegens een hematologische maligniteit.
HBV-reactivatie treedt op bij 11-86% van de patiënten die een HBV-infectie hebben doorgemaakt.
Risicofactoren voor reactivatie zijn onder andere transplantatieziekte, mannelijk geslacht, lymfoom en langdurig gebruik van corticosteroïden.
Bij patiënten met een chronische hepatitis B-infectie treedt reactivatie op in een hoger percentage, tot 85% van de gevallen.
Profylaxe met lamivudine reduceert het optreden van HBV-reactivatie en HBV-infectie-gerelateerde sterfte.
Bij patiënten die immuno-chemotherapie of stamceltransplantatie moeten ondergaan, dient men de serologische status van HBV te bepalen.
Patiënten die chronisch geïnfecteerd zijn met HBV dienen altijd profylactisch behandeld te worden met een HBV-replicatieremmer vóór het begin van immunosuppressieve therapie. Deze profylaxe kan men overwegen bij patiënten die een HBV-infectie hebben doorgemaakt en langdurige immunosuppressie moeten ondergaan.

Artikelinformatie

6 mei 2009

In print verschenen in

week 19 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B88

Vakgebied

Microbiologie

Maag-darm-leverziekten

Interne vakken

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: drs. R.B. Takkenberg, arts-onderzoeker; prof.dr. P.L.M. Jansen, maag-darm-leverarts; dr. H.W. Reesink, internist.

Afd. Klinische Virologie: dr. H.L. Zaaijer, medisch microbioloog.

Drs. D.F. ten Cate, coassistent.

Afd. Hematologie: dr. B.J. Biemond, internist.

Contact drs. R.B. Takkenberg (r.b.takkenberg@amc.uva.nl)

Verantwoording

Dr. C.W. Weegink gaf waardevolle adviezen voor de tekst van dit artikel.
Belangenconflict: geen. Financiële ondersteuning: geen.
Aanvaard op 24 november 2008