Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Pyoderma gangrenosum na mammachirurgie

Klinische praktijk
Caroline C.P. Haenen
Rosita L. ten Berge
Nicole A.S. Posch
Marjorie J.I. Braam
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4984
Abstract
Abstract
Sluiten
Pyoderma gangrenosum following breast surgery

Pyoderma gangrenosum is a rare, destructive ulcerative condition of the skin. The painful ulcers may occur spontaneously, or result from a minor injury or surgery. The clinical presentation can mimic a necrotizing bacterial infection; however, no micro-organisms can be cultured from the skin lesions and the ulcers fail to respond to antibiotic therapy. Surgical interventions can aggravate the disease process. We describe 2 patients, a 22-year-old woman and a 45-year-old woman, with ulcerative wound abnormalities after breast surgery. After failure of antibiotic therapy and standard wound care, tissue biopsy of the wounds confirmed the clinical diagnosis ‘pyoderma gangrenosum’. Wound healing began after systemic steroid treatment. Delays in diagnosis and treatment of pyoderma gangrenosum may result in extensive ulceration and scarring. It is, therefore, important to recognise the characteristic clinical features at an early stage and to start appropriate treatment immediately.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Pyoderma gangrenosum is een destructieve necrotiserende huidulceratie die spontaan of na een trauma, zoals een operatie, kan ontstaan. De gelijkenis met een necrotiserende fasciitis is soms groot, maar van een infectie is geen sprake. Tijdige herkenning en behandeling van dit huidbeeld kan onnodige morbiditeit voorkomen. Omdat het een zeldzame huidaandoening is die vaak wordt gemist, bespreken wij 2 patiënten met pyoderma gangrenosum na mammachirurgie die de karakteristieke kenmerken van deze huidaandoening illustreren.

Patiënt A, een 22-jarige vrouw, onderging een mammareductie wegens zware borsten die nek- en rugklachten gaven. Haar voorgeschiedenis was blanco, behoudens regelmatige buikpijnklachten zonder duidelijke oorzaak. Zij werd 1 week postoperatief opgenomen met koorts tot 38,6°C, malaiseklachten en pijnlijke ontstekingsverschijnselen rond de operatielittekens. Laboratoriumonderzoek toonde een leucokytenaantal van 23,2 x 109/l (referentiewaarde: 4-10 x 109/l) en een CRP-waarde van 287 mg/l (

Figuur 1

Omdat het klinisch beeld deed denken aan een…

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 42 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4984
Vakgebied
Interne vakken
Dermatologie
Chirurgie
Auteursinformatie

HagaZiekenhuis, Den Haag.

Afd. Plastische en Reconstructieve Chirurgie: drs. C.C.P. Haenen, anios plastische chirurgie (thans: anios dermatologie, Amphia Ziekenhuis, Breda); drs. N.A.S. Posch en drs. M.J.I. Braam, plastisch chirurgen.

Afd. Pathologie: dr. R.L. ten Berge, patholoog.

Contact drs. C.C.P. Haenen (ccphaenen@gmail.com)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 12 augustus 2012

Auteur Belangenverstrengeling
Caroline C.P. Haenen ICMJE-formulier
Rosita L. ten Berge ICMJE-formulier
Nicole A.S. Posch ICMJE-formulier
Marjorie J.I. Braam ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties