Pulmonale verdichtingen na een uterusextirpatie, door benigne metastatisch leiomyoom

- A 49-year-old woman, who had undergone a hysterectomy 17 years previously, was referred with thoracic pain located on the right side that had been present for several weeks. Thoracic imaging showed multiple pulmonary lesions on both sides. Histological investigation of a biopsy from one of these lesions revealed a benign metastatic leiomyoma. The patient was treated with gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogue. The lesions showed regression and the symptoms disappeared. Benign metastatic leiomyoma is a rare benign clinical entity in women of fertile age who have had a surgical intervention on the uterus because of uterus myomatosus. The therapeutic options are surgical resection, removal of the hormonal stimulus by administering progesterone or GnRH-analogues or bilateral ovariectomy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2027-31

Samenvatting

Een 49-jarige vrouw die 17 jaar geleden een uterusextirpatie had ondergaan, werd doorverwezen in verband met thoracale pijn aan de rechter zijde, die sinds een aantal weken bestond. Bij beeldvormend onderzoek van de thorax constateerden wij beiderzijds multipele pulmonale verdichtingen. De histologische diagnose van een van de afwijkingen luidde ‘benigne metastatisch leiomyoom’. Patiënte werd behandeld met een gonadotrofine-‘releasing’-hormoon(GnRH)-analogon, waardoor de afwijkingen in omvang afnamen en de klachten verdwenen. Benigne metastatisch leiomyoom is een zeldzame, benigne aandoening die alleen voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare levensfase die vrijwel altijd een ingreep aan de uterus hebben ondergaan in verband met uterus myomatosus. De therapeutische mogelijkheden bestaan uit chirurgie, het wegnemen van de hormonale stimulus door middel van GnRH-analogen, toediening van progesteron en dubbelzijdige ovariëctomie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2027-31