Prognostische waarde van veelvoorkomende klachten op de SEH

Bij triage op de SEH worden klachten als ‘pijn op de borst’ en ‘hartkloppingen’ veelal als zeer urgent beschouwd, maar zij geven een laag risico op ziekenhuisopname en -sterfte. Patiënten met misselijkheid en diarree hebben het hoogste risico om in het ziekenhuis opgenomen te worden of te overlijden. Dit concluderen Wouter Raven en collega-onderzoekers op basis van gegevens uit de landelijke kwaliteitsregistratie van SEH-afdelingen (Eur J Emerg Med. 2022;29:33-41).

De onderzoekers gebruikten de gegevens van 172.104 patiënten die de SEH hadden bezocht van het LUMC, het Medisch Centrum Leeuwarden of het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven. Patiënten werden onderverdeeld in 5 leeftijdscategorieën en per leeftijdscategorie werd een top 10 gemaakt van klachten waarmee zij naar de SEH waren gekomen. Tezamen resulteerden deze top 10-lijstjes in 19 verschillende veelvoorkomende klachten, waarvan ‘problemen van de extremiteiten’, ‘niet lekker voelen’, ‘buikpijn’, ‘benauwdheid’ en ‘pijn op de borst’ het vaakst voorkwamen.

Bij 39% van de patiënten volgde een ziekenhuisopname en minder dan 2% van de patiënten overleed in het ziekenhuis. Opvallend was dat klachten als ‘pijn op de borst’ en ‘hartkloppingen’, die door triagesystemen vaak als zeer urgent worden bestempeld, een laag risico gaven op ziekenhuisopname en -sterfte. Mogelijke verklaringen hiervoor zijn dat patiënten met een myocardinfarct met ST-elevatie zonder tussenkomst van de SEH worden gezien door de interventiecardioloog en dat huisartsen en ambulanceverpleegkundigen een patiënt met pijn op de borst laagdrempelig laten beoordelen op de SEH. Daarentegen gaven klachten als ‘misselijkheid en diarree’ en ‘niet lekker voelen’ juist een hoog risico op ziekenhuisopname en -sterfte.

Al met al vormt deze observationele studie een goede aanleiding om de beoordeling van de urgentie van klachten waarmee patiënten zich presenteren, binnen de huidige triagesystemen nog eens kritisch tegen het licht te houden.