Primaire Cytomegalovirus-infectie in de postnatale periode

- A male infant born vaginally after a gestation period of 25 4/7 weeks with a birth weight of 875 g underwent surgical correction for oesophageal atresia with a distal tracheo-oesophageal fistula. Postoperative complications included seam leakage, mediastinitis with sepsis, transient elevated diaphragm, recurrent fistula and seam stenosis. Persistent ductus arteriosus was closed surgically. The further course of disease was characterised by periventricular haemorrhage, recurrent infections, bronchopulmonary dysplasia and retinopathy. Anaemia caused by the premature birth and frequent blood sampling necessitated multiple transfusions of filtered, Cytomegalovirus(CMV)-free erythrocyte concentrate. At the age of 3 months, the patient developed cholestatic jaundice that was attributed to a CMV infection contracted through breast milk. The patient recovered spontaneously. At the age of 2 years, the patient had mildly impaired psychomotor development. Reactivation of CMV during lactation is common in CMV-seropositive women. This carries a high risk of transmission of the virus through breast milk, especially for extremely premature neonates. In these infants, an early acquired postnatal CMV infection may lead to serious disorders.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:909-12

Samenvatting

Bij een prematuur vaginaal geboren jongen na een zwangerschapsduur van 25 4/7 weken en een geboortegewicht van 875 g vond operatieve correctie plaats van oesofagusatresie met een distale tracheo-oesofageale fistel. Het postoperatieve beloop werd gecompliceerd door naadlekkage, mediastinitis met sepsis, voorbijgaande diafragmahoogstand, een recidieffistel en naadstenose. Een persisterende ductus arteriosus werd operatief gesloten. Het verdere beloop werd gekenmerkt door een periventriculaire bloeding, recidiverende infecties, bronchopulmonale dysplasie en een retinopathie. Meerdere bloedtransfusies met gefiltreerd Cytomegalovirus(CMV)-vrij erytrocytenconcentraat waren noodzakelijk vanwege anemie ten gevolge van de prematuriteit en frequente bloedafnamen. Op de leeftijd van 3 maanden ontstond een cholestatische icterus die kon worden toegeschreven aan CMV-infectie opgelopen via de moedermelk. Patiënt herstelde spontaan. Op de leeftijd van 2 jaar was er een lichte psychomotore ontwikkelingsachterstand. Reactivatie van CMV komt frequent voor bij CMV-seropositieve moeders tijdens de lactatie. Dit brengt een hoog risico op CMV-transmissie via de borstvoeding met zich mee, in het bijzonder bij extreem premature pasgeborenen. Bij deze kinderen kan een vroeg postnataal verworven CMV-infectie leiden tot ernstige ziekteverschijnselen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:909-12