Primair coloncarcinoom in een coloninterponaat na oesofagusresectie

- A 79-year-old man presented with a massive subcutaneous swelling due to extreme dilatation of a subcutaneously interposed right-sided hemicolon; 7 years earlier he had undergone oesophageal resection and gastric tube reconstruction for a poorly differentiated adenocarcinoma of the distal oesophagus. The procedure was complicated by gastric tube necrosis, and the tube was removed. One year later the continuity of the gastrointestinal tract was restored by a right-sided isoperistaltic colon graft: the terminal ileum, including the ileocecal valve, was anastomosed to the pre-existing cervical portion of the oesophagus. The dilatation was caused by an obstructive adenocarcinoma located in the distal part of the interposed colon in combination with an intact ileocecal valve in the neck. The tumour was a primary colon carcinoma with no evidence of further dissemination. The colon graft was removed, and the patient received a definitive salivary fistula placed in the neck and permanent feeding tube by jejunostomy. Development of primary colon carcinoma in a colon graft is rare; 7 cases have been reported in the literature so far. Routine endoscopic follow-up of a graft does not appear to be warranted, but endoscopy should be performed if symptoms arise.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2111-4

Samenvatting

Een 79-jarige man presenteerde zich op de Spoedeisende Hulp met een massale dilatatie van zijn subcutaan gelegen coloninterponaat; 7 jaar eerder had hij een oesofagusresectie ondergaan met buismaagreconstructie in verband met een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de distale oesofagus. Deze procedure was gecompliceerd door necrose van de buismaag, die was verwijderd. Een jaar later was de continuïteit van de tractus digestivus hersteld met een rechtszijdig isoperistaltisch coloninterponaat, waarbij het terminale ileum inclusief het ostium ileale (valva Bauhini) met het pre-existente cervicale deel van de slokdarm was geanastomoseerd. De dilatatie was het gevolg van een obstruerend adenocarcinoom dat was ontstaan in het distale deel van het coloninterponaat in combinatie met een sufficiënt ostium ileale in de hals. Het ging om een primair coloncarcinoom, zonder tekenen van verdere uitbreiding. Het interponaat werd verwijderd, een definitief oesofagostoma voor speeksel werd in de hals aangelegd en patiënt werd via een permanente jejunumfistel gevoed. Een primair coloncarcinoom in een coloninterponaat komt zelden voor; er zijn op dit moment 7 casussen beschreven. Standaard endoscopische nacontrole lijkt niet aangewezen, maar onderzoek op indicatie wel.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2111-4

Artikelinformatie

Aanvaard op

17 april 2007

23 september 2007

In print verschenen in

week 38 2007

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2111-4

Vakgebied

Interne vakken

Maag-darm-leverziekten

Kanker

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Chirurgie, Amsterdam.

Mw.D.Roos, assistent in opleiding tot chirurg (thans: Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Postbus 95.500, 1090 HM Amsterdam); hr.dr.O.R.C.Busch en hr.prof.dr.J.J.B.van Lanschot (thans: Erasmus MC, Rotterdam), chirurgen.

Contact mw.D.Roos (docrossi@hotmail.com)