Van een individuele naar een systematische aanpak

Preventie in de eerste lijn*

Onderzoek
Hedwig M.M. Vos
Iris M.A. Adan
François G. Schellevis
Antoine L.M. Lagro-Janssen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9191
Abstract

Samenvatting

Doel

Onderzoeken hoe beslissingen bij de implementatie van preventieprogramma’s in de huisartsenpraktijk in de afgelopen 30 jaar tot stand zijn gekomen met als doel hiervan te leren hoe een impasse zoals bij de invoering van een grootschalig programma voor cardiovasculair risicomanagement (CVRM) is te doorbreken.

Opzet

Kwalitatief, beschrijvend onderzoek.

Methode

De bevorderende en remmende factoren op de implementatie van preventie in de afgelopen 30 jaar werden geïnventariseerd in een ‘witness seminar’ dat plaatsvond in september 2011. Hiervoor waren sleutelfiguren uitgenodigd die het besluitvormingsproces van de implementatie van systematische preventieprogramma's bediscussieerden. De hele discussie werd opgenomen op audio-tape en er vond een kwalitatieve analyse plaats van de inhoud.

Resultaten

We vonden 4 verschillende periodes: (a) de omwenteling van huisartsen die preventie ter discussie stelden naar de implementatie van systematische influenzavaccinatie in de huisartsenpraktijk; (b) de overgang van systematische influenzavaccinatie naar het plannen van programma’s voor CVRM; (c) de overgang van het plannen en uitproberen van CVRM-programma’s naar het annuleren hiervan; (d) de terugkeer van preventie in de huisartsenpraktijk.

Conclusie

De angst van huisartsen om het domein van preventie aan anderen kwijt te raken en financiële en logistieke ondersteuning zijn de belangrijkste bevorderende factoren voor de implementatie van preventieprogramma’s in de huisartsenpraktijk. De belangrijkste remmende factoren voor de implementatie van preventie zijn de combinatie van onzekerheid over vergoeding en gebrek aan wetenschappelijk bewijs. De visie van de huisarts dat iedereen hetzelfde recht heeft op zorg lijkt het geleidelijk aan over te nemen van de neiging om vast te houden aan evidencebased preventie.

Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in het Journal of Evaluation in Clinical Practice (2014;20:208-15) met als titel ‘Prevention in primary care: facilitators and barriers to transform prevention from a random coincidence to a systematic approach’. Afgedrukt met toestemming.

Radboudumc, afd. Eerstelijnsgeneeskunde, Nijmegen.

Dr. H.M.M. Vos, huisarts; I.M.A. Adan, MSc, anios ouderengeneeskunde; prof.dr. A.L.M. Lagro-Janssen, huisarts.

Nederlands Instituut voor Onderzoek van de Gezondheidszorg (NIVEL), Utrecht.

Prof.dr. F.G. Schellevis, huisarts en epidemioloog (tevens: afd. Huisartsgeneeskunde en Ouderengeneeskunde en EMGO Instituut, VUmc, Amsterdam).

Contact dr. H.M.M. Vos (hmmvos@hotmail.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Het ‘witness seminar’ werd gesubsidieerd door het Hilly de Roever-Bonnet fonds van de Vereniging van Nederlandse Vrouwelijke Artsen (VNVA). De sponsor speelde geen rol bij het ontwerp van de studie, noch bij de analyse van de data of beslissingen rondom de publicatie.

Auteur Belangenverstrengeling
Hedwig M.M. Vos ICMJE-formulier
Iris M.A. Adan ICMJE-formulier
François G. Schellevis ICMJE-formulier
Antoine L.M. Lagro-Janssen ICMJE-formulier
De influenza-carrousel
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties