Pre-expositieprofylaxe van seksuele hiv-transmissie

The Netherlands has approximately 20,000 registered HIV-infected patients.
The current HIV prevention policy consisting of condom use and active HIV testing does not effectively mitigate the HIV epidemic in all risk groups.
In July of 2012, tenofovir/emtricitabine (TDF/FTC) was approved by the American Food and Drug Administration (FDA) for pre-exposure prophylaxis (PrEP) for long-term use in persons who exhibit frequent risky and unsafe sexual behaviour.
With once-daily use and good therapy compliance, TDF/FTC has proved to be effective as PrEP, and few side effects are reported.
Drawbacks in the use of TDF/FTC as PrEP are the potential risk of viral resistance and reduced condom use, the relatively high cost and the intensive counselling required.
In special cases, long-term PrEP could enhance the current Dutch preventive policy.
Further research is needed into the practical feasibility and protective efficacy of the ad hoc use of TDF/FTC as PrEP before a high-risk contact occurs.

Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl, search for A6063; click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

Samenvatting

Nederland telt bijna 20.000 geregistreerde hiv-patiënten.
De huidige hiv-preventie is gebaseerd op de promotie van condoomgebruik en een actief testbeleid, maar deze strategie leidt niet bij alle doelgroepen tot het terugdringen van de hiv-epidemie.
In juli 2012 werd tenofovir/emtricitabine (TDF/FTC) goedgekeurd voor langdurig gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) als pre-expositieprofylaxe (PrEP) bij groepen met frequente onveilige risicocontacten.
Bij een dagelijkse inname en goede therapietrouw kan TDF/FTC effectief zijn als PrEP en worden weinig bijwerkingen gerapporteerd.
Nadelen van het gebruik van TDF/FTC als PrEP zijn het potentiële risico op ontwikkeling van virale resistentie en op verminderd condoomgebruik, de relatief hoge kosten en de benodigde intensieve counseling.
In uitzonderlijke situaties kan langdurig gebruik van PrEP van toegevoegde waarde zijn op het huidige hiv-preventiebeleid in Nederland.
Naar de praktische haalbaarheid en beschermende effectiviteit van het ad-hocgebruik van PrEP voorafgaand aan een risicocontact moet verder onderzoek gedaan worden.

Artikelinformatie

28 juni 2013

In print verschenen in

week 29 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6063

Vakgebied

Publieke gezondheidszorg

Interne vakken

Huisartsgeneeskunde

Geneesmiddelen

Auteursinformatie

Universiteit Utrecht, faculteit Geneeskunde, Utrecht.

J. Boot, BSc, coassistent.

GGD Midden-Nederland, afd. Infectieziektebestrijding, Zeist.

Drs. B.O. Rump, arts infectieziektebestrijding; drs. E.B. Fanoy, arts maatschappij en gezondheid (tevens: RIVM, Centrum Epidemiologie en Surveillance van Infectieziekten, Bilthoven).

Erasmus MC, afd. Klinische virologie, Rotterdam.

Prof.dr. C.A.B. Boucher, arts-microbioloog/viroloog; dr. D.A.M.C. van de Vijver, epidemioloog.

RIVM, Centrum Epidemiologie en Surveillance van Infectieziekten, Bilthoven.

Dr.ir. E.L.M. Op de Coul, epidemioloog.

VUmc, afd. Interne Geneeskunde, Amsterdam.

Dr. M.A. van Agtmael, internist-infectioloog.

UMC St Radboud, afd. Apotheek, Nijmegen.

Prof.dr. D.M. Burger, klinisch farmacoloog.

Contact drs. E.B. Fanoy (efanoy@ggdmn.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: formulieren met belangenverklaringen zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A6063; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 17 april 2013

Auteur	Belangenverstrengeling
Jenneke Boot	ICMJE-formulier
Babette O. Rump	ICMJE-formulier
Charles A.B. Boucher	ICMJE-formulier
Eline L.M. Op de Coul	ICMJE-formulier
Michiel A. van Agtmael	ICMJE-formulier
David A.M.C. van de Vijver	ICMJE-formulier
David M. Burger	ICMJE-formulier
Ewout B. Fanoy	ICMJE-formulier