Post-streptokokkenziektebeelden, in het bijzonder bij kinderen

Zie ook de artikelen op bl. 105 en 134.

In de loop van deze eeuw is de incidentie van acuut reuma in westerse landen verminderd met een dieptepunt aan het einde van de jaren zeventig.1 Sinds 1985 wordt er echter vanuit de Verenigde Staten weer melding gemaakt van epidemieën.23Het is niet alleen opmerkelijk dat acuut reuma weer de kop opsteekt, maar ook dat de populatie waarin dat gebeurt, verschilt van de van oudsher kwetsbare groepen, te weten de onderste sociale lagen van de (zwarte) bevolking. In de recente epidemieën worden gewrichtsontstekingen na infectie met ?-hemolytische streptokokken (BHS) echter ook gezien bij kinderen uit (blanke) middenklasse-gezinnen.4-6 Bovendien worden regelmatig patiënten met post-streptokokkenziektebeelden gesignaleerd, die veel overeenkomst tonen met acuut reuma, maar niet altijd voldoen aan de herziene Jones-criteria (tabel).78 Dergelijke ziektebeelden worden post-streptokokken-reactieve-artritiden (PSRA) genoemd.9-11 Dit overzichtsartikel gaat over epidemiologie, pathogenese…