Pneumocystis-profylaxe bij glucocorticoïdgebruik?

Opinie
Quirijn de Mast
Rogier Thurlings
Jaap ten Oever
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D2927
Abstract

Het gebruik van immuunsuppressieve medicatie voor ontstekingsziekten neemt gestaag toe en het is de verwachting dat deze toename de komende jaren zal doorzetten. Immunosuppressiva verhogen de kans op infecties en een ernstig beloop hiervan. In een artikel door Minderhoud en collega’s elders in dit tijdschrift wordt het belang van infectieuze complicaties bij het gebruik van glucocorticoïden in hoge doseringen geïllustreerd aan de hand van een casus waarbij een patiënt overlijdt aan een opportunistische infectie.1 De auteurs geven vervolgens een overzicht van preventieve maatregelen ter voorkoming van infecties bij glucocorticoïdgebruik.

Screening, vaccinaties en medicamenteuze profylaxe vormen de hoeksteen van infectiepreventie bij immuun-gecompromitteerde patiënten. Welke patiënten precies in aanmerking komen voor profylaxe vormt vaak een dilemma. Momenteel wordt de laatste hand gelegd aan landelijke handleidingen voor vaccinatieaanbevelingen bij patiënten die immunosuppressiva gebruiken en voor screening op en behandeling van latente tuberculose. Voor de preventie van verschillende opportunistische infecties bij het gebruik van glucocorticoïden zijn echter geen richtlijnen beschikbaar. Vooral de indicaties voor profylaxe tegen Pneumocystis jiroveci -pneumonie (PJP) leidt in de dagelijkse praktijk tot discussie. Minderhoud et al. besteden in hun artikel ook kort aandacht aan deze indicaties. De afweging wel of geen PJP-profylaxe voor te schrijven aan patiënten die behandeld worden met glucocorticoïden blijft echter lastig. In dit artikel geven wij daarom extra achtergronden die kunnen helpen bij het maken van deze afweging.

NNT versus NNH

PJP is een potentieel levensbedreigende opportunistische schimmelinfectie. Profylaxe door middel van cotrimoxazol is zeer…

Auteursinformatie

Radboudumc, Nijmegen. Afd. Interne Geneeskunde en Radboud Center for Infectious Diseases: dr. Q. de Mast en dr. J. ten Oever, internisten-infectiologen. Afd. Reumatologie: dr. R. Thurlings, reumatoloog.

Contact Q. de Mast (quirijn.demast@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Quirijn de Mast ICMJE-formulier
Rogier Thurlings ICMJE-formulier
Jaap ten Oever ICMJE-formulier
Infecties bij glucocorticoïdgebruik
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties