Plotselinge bewusteloosheid tijdens de bevalling

This case describes a 36-year-old woman, gravida 4 para 2 at 41 weeks and 3 days gestation, who appeared unconscious during labour for 75 minutes. After excluding physical disorders, it transpired that she was having a conversion disorder. A patient with a decreased level of consciousness in childbirth must be assessed using the ABCDE method, positioned in left lateral tilt to prevent inferior vena cava compression. After stabilization of the vital functions and establishing the patient’s history, physical examination and laboratory tests are components of the initial clinical assessment. Neurological examination should focus on brainstem and bihemispheric pathology. If indicated, a brain CT, EEG and ECG should be performed. The diagnosis ‘conversion disorder’ can be supported by neurological examination, since the pattern of deficits usually does not conform to known anatomic pathways. In 37% of the cases, conversion disorder is preceded by physical stress or trauma. The prevalence in pregnant women is unknown. The first-line treatment is patient education.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Het komt zelden voor, maar als een vrouw tijdens de bevalling haar bewustzijn verliest, is dat een ernstige complicatie. De differentiaaldiagnose is breed en neurologisch onderzoek is noodzakelijk om organische oorzaken uit te sluiten of aan te tonen. Wij beschrijven hier een 36-jarige patiënte die tijdens de bevalling 5 kwartier buiten bewustzijn leek. Uiteindelijk bleek haar toestand te berusten op een conversiestoornis.

Patiënt A, een gezonde 36-jarige vrouw, gravida 4 para 2, met een amenorroeduur van 41 weken en 3 dagen, was poliklinisch aan het bevallen onder leiding van haar eigen verloskundige toen ze plotseling wegraakte. Met een druk op de noodbel schakelde de verloskundige de gynaecoloog in. Bij binnenkomst troffen we een patiënte aan die ogenschijnlijk buiten bewustzijn was en niet reageerde op aanspreken. De verloskundige vertelde dat patiënte 8 cm ontsluiting had en dat ze kort voor het bewustzijnsverlies hyperventileerde. Ze had geen klachten…