Pilgebruik en een verhoogde kans op cervixcarcinoom

- A recently published meta-analysis and a large cohort study showed independently that use of oral contraceptives (OC) leads to an increased relative risk (RR) of cervical cancer. This RR increased with the duration of OC use and was 1.90 after 5 years or more (95 CI: 1.69-2.13). The increased RR decreased after cessation of OC use and was normal again 10 years later. Longstanding OC use enhances human papillomavirus (HPV) transcription and decreases HPV clearance, resulting in more frequent persistence of HPV, an increase of cervical intraepithelial neoplasia, and an increased RR of cervical cancer. The increase in cervical cancer by OC is, however, associated with a fully compensatory decrease in the incidence of other malignancies, in particular ovarian cancer and endometrial cancer. Based on these findings, there are no reasons to discourage the use of OC by women in the Netherlands.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1717-8

De ‘pil’ is carcinogeen, althans zo bestempelt het International Agency of Research on Cancer (IARC) orale combinatie-anticonceptiva (OAC). Deze uitspraak behoeft echter nuancering. De causale relatie tussen OAC-gebruik en kanker, in hoofdzaak cervixcarcinoom, is in veel studies onderzocht. Vaak werd er in die studies niet gecorrigeerd voor andere risicofactoren voor cervixcarcinoom, hetgeen de wisselende uitkomsten kan verklaren.

Recent is een grote meta-analyse gepubliceerd over het relatieve risico op cervixcarcinoom bij pilgebruiksters. Daarin werden 16.573 vrouwen met cervixcarcinoom vergeleken met 35.509 controlepersonen.1 De uitkomsten van deze meta-analyse laten zien dat het relatieve risico (RR) op cervixcarcinoom toenam met de duur van het gebruik van OAC. Na een gebruik van 5 jaar of meer bedroeg dit RR 1,90 (95-BI: 1,69-2,13). Wanneer een vrouw stopte met het gebruik van OAC daalde het RR op cervixcarcinoom in 10 jaar tijd weer naar het niveau bij vrouwen die nooit OAC hadden gebruikt. Deze bevindingen…