Pijnvermindering door posterolaterale spondylodese bij patiënten met langdurige ernstige rugklachten

- In order to study the effect of posterolateral spinal fusion on pain and returning to work of patients with chronic lower back pain, a retrospective study was carried out at the University Hospital, Maastricht. Fifty-nine patients with spondylolisthesis I or II, spondylolysis, hemisacralisation, disc degeneration and pseudoarthrosis after spinal fusion were treated by posterolateral spinal fusion. A questionnaire and visual analogue scale were used to assess the pain.

The mean preoperative pain level was 8,6; the postoperative pain level was 4,5; 13 patients were without pain. Before operation 41 patients had a job; after operation 34 returned to work. Sex, age, period of complaints, indication or level of operation did not significantly affect the pain score.

In particular cases, posterolateral spinal fusion diminishes pain in patients with spondylolisthesis I or II, spondylolysis or hemisacralisation in whom pain does not improve after non-operative therapy. After the operation most patients return to their work.

Samenvatting

Om het effect te onderzoeken van posterolaterale spondylodese op de pijnbeleving en de reïntegratie in het arbeidsproces van patiënten met langdurige ernstige rugklachten, werd in het Academisch Ziekenhuis, Maastricht een retrospectief onderzoek verricht bij 59 patiënten die een posterolaterale spondylodese hadden ondergaan wegens eerste- of tweedegraads spondylolisthesis, spondylolyse, discopathie, hemisacralisatie en pseudoartrose na eerdere spondylodese. De subjectieve resultaten werden beoordeeld gemiddeld 4 jaar na de operatie.

Gemeten met een visuele analoge schaal bedroeg de gemiddelde pijnvermindering 4,1 (van 8,6 naar 4,5); 13 patiënten hadden in het geheel geen pijn meer. Vóór de operatie werkten 41 patiënten, na de operatie 34. Er waren geen significante verschillen in pijnscore naar sekse, leeftijd, operatieniveau in de wervelkolom, operatie-indicatie of duur van de klachten vóór de operatie.

Posterolaterale spondylodese geeft onder bepaalde condities goede pijnvermindering bij patiënten bij wie de pijn ten gevolge van spondylolisthesis graad I en II, spondylolyse en hemisacralisatie niet reageert op conservatieve therapie. De ingreep leidt meestal niet tot toename van arbeidsongeschiktheid.