Pijnbestrijding bij lumbosacraal radiculair syndroom

Lumbosacral radicular syndrome is characterized by radiating pain into a part of the leg typically served by one nerve root in the lumbar or sacral spine.
The most common cause of radicular syndrome is a herniated disk.
The estimated annual incidence of radicular syndrome in The Netherlands is 9 cases per 1000 adults per year.
The course of radicular syndrome is favorable, with resolution of leg pain within 3 months from onset in the majority of patients.
During the first few weeks post-onset treatment focusses on pain relief.
Besides pain medication, transforaminal, fluoroscopic injections with corticosteroids can be chosen. Transforaminal, fluoroscopic injections with glucocorticoids are safe and effective compared to placebo.
The position within the treatment protocol for radicular pain of epidural steroid injections has yet to be determined based upon further scientific knowledge.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Het lumbosacraal radiculair syndroom wordt gekenmerkt door uitstralende pijn in een deel van het been dat geïnnerveerd wordt door een lumbale of sacrale zenuwwortel.
De meest voorkomende oorzaak van het lumbosacraal radiculair syndroom is een uitpuilende tussenwervelschijf, de hernia nuclei pulposi.
De incidentie van het lumbosacraal radiculair syndroom is 9 per 1000 patiënten per jaar.
De prognose van het lumbosacraal radiculair syndroom is gunstig; de meeste patiënten herstellen binnen 3 maanden.
De focus van de behandeling ligt in de eerste weken op goede pijnbestrijding.
Naast pijnmedicatie valt een transforaminale, fluoroscopische injectie met glucocorticoïden te overwegen. Deze techniek is veilig en in geringe mate effectief ten opzichte van placebo.
De plaats van transforaminale, fluoroscopisch gecontroleerde injectie met glucocorticoïden ten opzichte van medicatie zal nader bepaald moeten worden door verder wetenschappelijk onderzoek.

Artikelinformatie

Aanvaard op

4 september 2014

16 oktober 2014

In print verschenen in

week 46 2014

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7562

Auteursinformatie

Zaans Medisch Centrum, Zaandam.

Afd. Neurologie: drs. B.C. ter Meulen, neuroloog.

Afd. Anesthesiologie en pijnbestrijding: dr. M.H. van der Vegt, anesthesioloog.

Sint Lucas Andreas Ziekenhuis, afd. Neurologie, Amsterdam.

Drs. E. Wouda en prof.dr. H. Weinstein, neurologen.

VUmc, afd. Epidemiologie en Biostatistiek, Amsterdam.

Prof. dr.R. Ostelo, fysiotherapeut en klinisch epidemioloog.

Vrije Universiteit, fac. Aard- en Levenswetenschappen, afd. Gezondheidswetenschappen, Amsterdam.

Prof.dr. M.W. van Tulder, bewegingswetenschapper en epidemioloog.

Contact B.C. ter Meulen (bas.termeulen@slaz.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.