Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Pijn op de borst na angiografie zonder afwijkingen

Klinische praktijk
Tim Schutte
Shanti Ramawadhdoebe
Jeroen Schotten
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D2975
Abstract
Abstract
Sluiten
Chest pain after angiography without anomalies

Background

Myocardial infarction can be categorized based on ECG-findings (presence or absence of ST-elevations on STEMI/NSTEMI) or on the results from coronary angiography (CAG) (presence or absence of obstructive atherosclerosis). Myocardial infarction without significant obstruction on CAG (Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries/Atherosclerosis; MINOCA) occurs in up to a quarter of patients with myocardial infarcts. These patients have a higher risk of future heart diseases; up to a quarter of MINOCA patients suffer from heart diseases during a median follow-up of four years.

Case description

We describe a 55-year old woman, who suffered from two myocardial infarctions in one week. The first time, no ST-elevation was detected with ECG and CAG was without abnormalities (MINOCA). Five days later, she experienced the same symptoms; ECG showed ST-elevations and CAG revealed a coronary dissection.

Conclusion

Patients with a myocardial infarction without coronary obstruction (MINOCA) have a higher risk of future heart diseases. In this case, a coronary dissection.

Conflict of interest and financial support: none declared.

In dit artikel beschrijven wij een patiënte die twee keer in één week een acuut coronair syndroom doormaakte. De eerste keer waren er geen afwijkingen bij coronairangiografie (CAG). De tweede keer werd er een coronairarteriedissectie gezien.

Samenvatting

Achtergrond

Een hartinfarct kan worden ingedeeld op basis van de uitkomsten van ecg (aan- of afwezigheid van ST-elevaties; STEMI/NSTEMI) of coronairangiografie (CAG) (wel of geen obstructieve atherosclerose). Een hartinfarct zonder obstructie bij CAG noemen we een ‘myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries/atherosclerosis’ (MINOCA). Bij tot een kwart van de patiënten met een acuut coronair syndroom is sprake van een MINOCA. Deze patiënten hebben een verhoogd risico op hartziekten, die bij een kwart van de MINOCA-patiënten binnen 10 jaar optreden.

Casus

Wij beschrijven een 55-jarige vrouw die twee keer in één week een acuut coronair syndroom doormaakte. De eerste keer toonde het ecg geen ST-elevatie (NSTEMI) en waren er geen afwijkingen bij CAG (MINOCA). Vijf dagen later kreeg de patiënte opnieuw klachten en toonde CAG een coronairarteriedissectie.

Conclusie

Bij een hartinfarct zonder obstructie in de coronairvaten is er sprake van een MINOCA. Deze patiënten hebben een verhoogd risico op cardiale problemen, bij onze patiënte een coronairarteriedissectie.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 15 2019

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D2975
Vakgebied
Beeldvorming
Hart en vaten
Spoed
Auteursinformatie

Zaans Medisch Centrum, Zaandam. Afd. Interne Geneeskunde, Longgeneeskunde en Cardiologie: dr. T. Schutte, aios interne geneeskunde. Afd. Cardiologie: drs. S. Ramawadhdoebe en drs. J. Schotten, cardiologen.

Contact T. Schutte (schutte.t@zaansmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Tim Schutte ICMJE-formulier
Shanti Ramawadhdoebe ICMJE-formulier
Jeroen Schotten ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties