Persisterende therapieresistente conjunctivitis

Conjunctivitis is a frequently diagnosed disease, usually caused by a virus. A less well-known cause is a chlamydia infection. This may result in missed diagnoses, delay of treatment and several complications. We present two cases of a persistent, therapy-resistant conjunctivitis in patients who were over 70 years of age. One patient had conjunctival follicles, characteristic of chlamydia conjunctivitis. The polymerase chain reaction tests of conjunctival samples from both patients were positive for chlamydia. Both patients and their sexual partners were treated with oral azithromycin. There was a treatment delay in both cases due to late recognition which was partially due to the older age of the patients. These cases illustrate that when a patient presents with persistent, therapy-resistant conjunctivitis, particularly if conjunctival follicles are present, chlamydial conjunctivitis should be considered and conjunctival swabs should be taken, no matter what the age of the patient.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Een persisterende conjunctivitis kan wijzen op een infectie met Chlamydia trachomatis. Hier wordt echter vaak niet aan gedacht – zeker niet bij oudere patiënten – waardoor een vertraging in de behandeling kan optreden. Omdat een oculaire besmetting niet zelden gepaard gaat met een genitale infectie, die tot complicaties kan leiden, dient behandeling van de patiënt en zijn of haar seksuele partner zo spoedig mogelijk plaats te vinden. In deze klinische les bespreken wij 2 oudere patiënten met een persisterende conjunctivitis op basis van een Chlamydia-infectie.

Patiënt A, een 78-jarige man met een blanco oogheelkundige voorgeschiedenis, werd door de huisarts verwezen naar onze polikliniek in verband met een rood rechter oog sinds 14 dagen. Het oog zat ’s ochtends dichtgeplakt; de chlooramfenicolzalf die de huisarts voorgeschreven had, had geen effect. Er was sprake van een lichte fotofobie zonder visusklachten.

Bij onderzoek met de spleetlamp zagen wij…