Perioperatieve tromboseprofylaxe - voor de duur van immobilisatie, dus mogelijk ook na de ziekenhuisopname

- Antithrombotic prophylaxis of venous thromboembolism after surgery, usually by means of subcutaneous administration of (low-molecular-weight) heparin, drastically reduces the incidence of postoperative thrombosis and pulmonary embolism. Therefore, this intervention is advocated in various national and international guidelines. A questionnaire-based study in this issue shows that 99 of surgeons in the Netherlands strictly adhere to these guidelines. Interestingly, the duration of thromboprophylaxis is much less clear and is usually restricted to the duration of hospitalisation. In view of the increasing number of surgical procedures in short-stay or even out-patient settings, it is possible that extended prophylaxis for perioperative thrombosis should be considered, particularly in patients with risk factors for thrombosis, such as the presence of malignant disease.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2490-1

Zie ook het artikel op bl. 2511.

Operatieve ingrepen gaan gepaard met een verhoogd risico op veneuze trombose van de beenvaten en longembolie. Het risico op een veneuze trombo-embolie in aansluiting op een chirurgische ingreep (zonder tromboseprofylaxe) varieert van 15-40 bij algemene chirurgie tot 40-60 bij patiënten die een grote orthopedische ingreep ondergaan.1 Het risico op postoperatieve veneuze trombo-embolie is vooral hoog als er bijkomende omstandigheden zijn die het tromboserisico doen verhogen, zoals trombofilie (een aangeboren of verworven afwijking in het bloed die de stolbaarheid van het bloed verhoogt), de aanwezigheid van een maligniteit en het gebruik van orale anticonceptiva.

Toepassing van perioperatieve tromboseprofylaxe, bijvoorbeeld in de vorm van subcutane toediening van (laagmoleculaire) heparine (LMWH), geeft een drastische reductie van het vóórkomen van symptomatische veneuze trombo-embolie tot circa 0,5 na algemene chirurgie en tot 2 na orthopedische ingrepen.2 3 Indien echter, bijvoorbeeld in het kader van wetenschappelijk…

Artikelinformatie

Aanvaard op

15 augustus 2005

11 november 2005

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2490-1

Vakgebied

Chirurgie

Interne vakken

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Inwendige Geneeskunde, onderafd. Vasculaire Geneeskunde, F-4, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Hr.prof.dr.M.Levi, internist; hr.M.R.Hoppener, assistent-geneeskundige.

Contact hr.prof.dr.M.Levi (m.m.levi@amc.uva.nl)