Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Non-invasieve methoden voor beoordeling van de perifere perfusie

Perifere circulatie bij ernstig zieke patiënten

Klinische praktijk
Michel E. van Genderen
Alexandre Lima
Jan Bakker
Jasper van Bommel
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5338
Abstract
Abstract
Sluiten
Peripheral circulation in critically ill patients: non-invasive methods for the assessment of the peripheral perfusion

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

  • Peripheral tissues, such as skin and muscles, are sensitive to alterations in perfusion. During circulatory shock, these tissues are the first to receive less blood and the last to recover after treatment.

  • By monitoring peripheral circulation, disturbance of the systemic circulation can be detected at an early stage.

  • Peripheral perfusion is often disturbed in critically ill patients.

  • Peripheral perfusion may remain disturbed, even if conventional hemodynamic parameters such as blood pressure and heart frequency normalize after treatment.

  • Persistent abnormal peripheral perfusion is related to a poorer clinical course.

  • With current non-invasive methods, peripheral circulation in critically ill patients can easily be assessed at the bedside.

  • Interventions that improve peripheral circulation may speed up recovery in critically ill patients.

Samenvatting

  • Perifere weefsels, zoals huid en spieren, zijn gevoelig voor veranderingen in de perfusie. Tijdens circulatoire shock worden deze weefsels als eerste minder doorbloed en na behandeling herstellen ze als laatste.

  • Door het monitoren van de perifere circulatie kan daarom al in een vroeg stadium een verstoring van de systemische circulatie worden opgespoord.

  • Bij ernstig zieke patiënten is de perifere perfusie vaak verstoord.

  • De perifere perfusie kan verstoord blijven, ook als de waarden van conventionele hemodynamische parameters, zoals bloeddruk en hartfrequentie, na behandeling normaliseren.

  • Een blijvend afwijkende perifere perfusie is gerelateerd aan een slechter klinisch beloop.

  • Met de huidige non-invasieve methoden kan de perifere circulatie bij ernstig zieke patiënten eenvoudig worden beoordeeld aan het bed.

  • Mogelijk kunnen interventies die de perifere circulatie verbeteren het klinisch herstel bespoedigen bij ernstig zieke patiënten.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 14 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5338
Vakgebied
IC-geneeskunde
Hart en vaten
Anesthesiologie en pijn
Auteursinformatie

Erasmus MC, afd. Intensive Care Volwassenen, Rotterdam.

Drs. M.E. van Genderen, onderzoeker; drs. A. Lima, arts-onderzoeker; prof.dr. J. Bakker, internist-intensivist; dr. J. van Bommel, anesthesioloog-intensivist.

Contact dr. J. van Bommel (j.vanbommel@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 22 november 2012

Auteur Belangenverstrengeling
Michel E. van Genderen ICMJE-formulier
Alexandre Lima ICMJE-formulier
Jan Bakker ICMJE-formulier
Jasper van Bommel ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Herman
Suichies

Opvallend in het artikel is het ontbreken van Laser Doppler Flowmetry, een niet invasieve methode om perifere circulatie te meten die al meer dan 20 jaar geleden beschreven werd en hier onvermeld is gebleven. Klinische toepassingen bij pasgeborenen, Raynaud patienten en Plastische chirurgie werden toen al uitgebreid beschreven. Alle met als uitgangspunt dat het meten van perifere circulatie iets zou kunnen zeggen over onderliggende arteriële en veneuze circulatie. Opvallen ook dat nog steeds wordt gesproken over "cappilary refill", een fenomeen wat berust op veneuze refill, vulling van cappilairen is met het blote oog niet te zien. De auteurs zouden beter de literatuur moeten bestuderen.

 

Herman Suichies, huisarts