Patiënt-controle-onderzoek naar het verband tussen lokale milieufactoren en hematopoëtische maligniteiten bij jongeren in Aalsmeer

– In Aalsmeer, a horticultural community near the main international airport in the Netherlands, an incidence of haematopoietic malignancies in young people over four times the national mean was observed in the period 1980-1985. A population based case-control study investigated the association with local environmental factors. For each case younger than 40 years of age (n = 14), diagnosed between 1975 and 1989, four controls, matched for age and gender, were selected via local general practitioners. All parents of patients and controls completed a questionnaire on their life style, living conditions and health for several years preceding each individual diagnosis. Odds ratios (ORs) were calculated, matched and – if necessary – stratified for neighbourhood. Increased ORs were recorded for intensive use of petroleum products and pesticides, by the patients themselves and their fathers (OR petroleum products: 8.0, resp. 9.0; OR pesticides: 6.0, resp. 3.2). Most of these increases were statistically significant. Swimming in a local pond was also significantly associated with the disease (OR = 5.3); in the seventies this pond had been polluted by accidents with petroleum products and pesticides. contributed to the increase of the disease: ORs for several indirect exposure parameters were all above 2. It can be concluded that the increased incidence of childhood haematopoietic malignancies in Aalsmeer may have been associated with several specific local environmental factors. However, interpretation of the results should take into account that confidence intervals were wide, due to the necessarily limited number of cases.

Samenvatting

In Aalsmeer werden in de periode 1980-1985 ruim 4 maal zo veel hematopoëtische maligniteiten bij jongeren geconstateerd dan verwacht. In een patiënt-controle-onderzoek werd het verband onderzocht met lokale omgevingsfactoren. Voor iedere sinds 1975 gediagnostiseerde patiënt jonger dan 40 jaar (n = 14) werden in 1989 via de lokale huisartsen 4 controlepersonen geselecteerd van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Door de ouders van deze jongeren werd een vragenlijst ingevuld over hun leefgewoonten, woonomgeving en gezondheid, enkele jaren vóór de diagnose. Op grond daarvan werden gecorrigeerde en zo nodig op woonwijk gestratificeerde odds ratio's (OR's) berekend. Hoge OR's werden gevonden voor intensief contact met aardolieprodukten en bestrijdingsmiddelen door de patiënten zelf (OR respectievelijk 8,0 en 6,0) of door hun vaders (respectievelijk 9,0 en 3,2). Veel OR's waren statistisch significant. Verder bleken patiënten meer dan personen van de controlegroep gezwommen te hebben in een bepaald waterrecreatiegebied (OR = 5,3); dit gebied raakte in de jaren zeventig verontreinigd met stookolie en bestrijdingsmiddelen. Ten slotte kon niet uitgesloten worden dat lokale luchtverontreiniging heeft bijgedragen aan het vaker vóórkomen van de aandoeningen: de OR's voor enkele indirecte blootstellingsgraadmeters waren alle hoger dan 2. Geconcludeerd wordt dat een aantal specifiek lokale milieufactoren bijgedragen kan hebben aan het vaker vóórkomen van leukemie en lymfomen bij jongeren in Aalsmeer. Wel moet bij de interpretatie van de resultaten rekening worden gehouden met de grote betrouwbaarheidsintervallen door de onvermijdelijk kleine groep.