Partiële dwarslaesie na een val bij patiënten met cervicale wervelkanaalstenose

In patients with pre-existent cervical spinal canal stenosis, minimal trauma, leading to neck hyperextension, can cause a significant increase of spinal cord compression. However, spinal cord injury is generally associated with major trauma and is usually not expected in patients with minor trauma. The resulting symptoms are diverse, making it even more difficult to diagnose. To illustrate the variety in symptoms at presentation, we describe two male patients aged 66 and 69. Rapid diagnosis is important as acute neurosurgical intervention may be indicated. Physical neurological examination, and in particular testing peripheral reflexes, can contribute to the rapid diagnosis of spinal cord injury. Cervical spine CT should not only be assessed for acute traumatic injury, but also for possible stenosis of the cervical spinal canal.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Wanneer patiënten op de Spoedeisende Hulp (SEH) binnengebracht worden na een hoogenergetisch trauma, zal eventueel myelumletsel over het algemeen snel vastgesteld worden. Bij een pre-existente cervicale wervelkanaalstenose kan een laagenergetisch hyperextensietrauma van de nek echter al leiden tot een significante toename van myelumcompressie en het ontstaan van symptomen. De symptomen die hierbij kunnen optreden zijn divers, wat het moeilijk maakt om dit beeld vroegtijdig te herkennen. In deze klinische les beschrijven wij twee ziektegeschiedenissen ter illustratie van de diversiteit in de klachten.

Patiënt A, een 69-jarige, alleenwonende man van Oost-Europese afkomst, werd door zijn familie verward thuis aangetroffen en naar de SEH gebracht. Zijn voorgeschiedenis vermeldde diabetes mellitus type 1 en benigne prostaathypertrofie. Als medicatie gebruikte hij insuline en tamsulosine. Op de SEH zagen wij een schreeuwende, matig instrueerbare man, waardoor adequate anamnese en neurologisch onderzoek niet mogelijk waren. Heteroanamnestisch bleek dat patiënt de avond ervoor nog…