Paraplegie na een transurethrale prostaatresectie

A 73-year-old man with an extensive cardiovascular risk profile and history underwent a transurethral resection of the prostate under spinal anaesthesia. The use of acetylsalicylic acid was stopped 10 days before the operation. No anaesthesiological or surgical complications occurred during the operation, but 6 hours after the operation the patient developed severe pain in both legs. Besides the hyperalgesia, there was a paresis and a reduced sensitivity of the legs. The patient had developed anterior spinal artery syndrome due to ischaemia of the lower thoracic myelum. Despite intensive rehabilitation this ultimately resulted in a residual disability and the patient became wheelchair bound. There seems to be a correlation between the patient’s comorbidity, the stopping of the thrombocyte aggregation inhibitor and the occurrence of this particularly rare complication.

Samenvatting

Een 73-jarige man met een cardiovasculaire voorgeschiedenis en een uitgebreid cardiovasculair risicoprofiel onderging een transurethrale resectie van de prostaat onder spinaalanesthesie. Het gebruik van acetylsalicylzuur werd 10 dagen vóór de ingreep gestaakt. De ingreep verliep zonder anesthesiologische of chirurgische complicaties, maar 6 uur na de operatie kreeg patiënt ernstige pijn in beide benen. Naast de hyperalgesie was er ook een parese en een verminderde sensibiliteit van de benen. De patiënt bleek het A.-spinalis-anteriorsyndroom te hebben ontwikkeld, op basis van ischemie van het laagthoracale myelum. Ondanks intensieve revalidatie leidde dit uiteindelijk tot restinvaliditeit en werd hij rolstoelafhankelijk. Er lijkt een correlatie te bestaan tussen de comorbiditeit van de patiënt, het stoppen met de trombocytenaggregatieremmer en het optreden van deze uiterst zeldzame complicatie.