Oudere vrouwen met buikpijn door een beklemde 'dijbreuk'

- Symptoms and findings during physical examination of patients with a femoral hernia are notoriously aspecific. Signs in the inguinal region tend to be overlooked, particularly in obese patients. Three women aged 72, 83 and 68, presented with abdominal pain and ileus due to incarcerated femoral hernias. A correct diagnosis was not considered prior to emergency laparotomy. One progressively septic patient with disseminated breast cancer refused reintervention after successful correction of the femoral hernia, and succumbed. The other two recovered uneventfully. Any older female patient with recurrent abdominal complaints may harbour a femoral hernia. The inguinal region should be examined, if possible in the upright position. Ultrasound, CT or MRI scans should establish the diagnosis. Open or laparoscopic intervention is required in patients fit for surgery since incarceration of a femoral hernia is associated with considerable morbidity and even mortality.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1597-601

Dames en Heren,

Een beklemde liesbreuk of hernia inguinalis wordt meestal door de patiënt zelf vermoed en kan door een arts eenvoudig worden bevestigd. Echter, de anamnese en het lichamelijk onderzoek bij een ingeklemde hernia femoralis (‘dijbreuk’) zijn minder karakteristiek. Bij dit ziektebeeld is een darmlis of omentum ingeklemd in de lies- en bovenbeenregio. De patiënten zijn meestal oudere vrouwen die zich presenteren met algemene klachten als misselijkheid en braken. Hoewel onderzoek van de buik en de lies bij een staande patiënt tot een voorlopige diagnose kan leiden, moet aanvullend onderzoek door middel van echografie of CT de diagnose bevestigen. De volgende casussen illustreren het verraderlijke karakter van ingeklemde dijbreuken, die soms tot ernstige morbiditeit en zelfs sterfte kunnen leiden.

Patiënt A, een 72-jarige vrouw, presenteerde zich op de Spoedeisende Hulp (SEH) met sinds 3 dagen wisselend zeurende bovenbuikpijn, misselijkheid en braken zonder bewegingsdrang. De ontlasting was normaal. Haar voorgeschiedenis…

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 mei 2008

21 juli 2008

In print verschenen in

week 29 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1597-601

Vakgebied

Chirurgie

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Máxima Medisch Centrum, locatie Veldhoven, afd. Heelkunde, Postbus 7777, 5500 MB Veldhoven.

Hr.drs.R.van de Langenberg en hr.drs.S.A.F.Streukens, co-assistenten; hr.dr.M.R.M.Scheltinga en hr.dr.R.M.H.Roumen, chirurgen; hr.drs.O.Boelens, arts in opleiding tot chirurg.

Contact hr.dr.M.R.M.Scheltinga (m.scheltinga@mmc.nl)