Orbitale cellulitis als gevolg van neusbijholteontsteking

Dames en Heren,

Sinusitis komt in Nederland vaak voor en vormt meestal geen bedreiging voor het oog. De veel minder frequente acute sinusitis ethmoidalis en (of) pansinusitis zijn echter aandoeningen met potentieel ernstige complicaties. De beruchtste oogheelkundige complicatie bij acute sinusitis ethmoidalis en (of) pansinusitis is de orbitale cellulitis, gekenmerkt door proptosis, oftalmoplegie en visusdaling. Onbehandeld kan dit leiden tot permanent visusverlies, osteomyelitis, sepsis, meningitis, hersenabces of trombose van de sinus cavernosus. Soms is er zelfs een letale afloop. Deze aandoeningen vereisen derhalve met spoed adequate medische diagnostiek en behandeling. Wij lichten dit toe aan de hand van enkele ziektegeschiedenissen.

Patiënt A, een 15-jarig meisje, werd door de waarnemend huisarts verwezen met een ernstige protrusio bulbi, ptosis, panoftalmoplegie en afwezige lichtperceptie links. Drie dagen eerder had zij malaise- en hoofdpijnklachten aan de linker kant gehad, waarbij behandeling met paracetamol geen succes had. Zij had een dag later ibuprofen, xylometazoline, acetylcysteïne…