Optimaliseren van het antibioticabeleid in Nederland XIII. SWAB-richtlijn voor de behandeling van invasieve schimmelinfecties

Klinische praktijk
Astrid M.L. Oude Lashof
Jeroen J.W.M. Janssen
Jacques F.G Meis
Adilia Warris
Jan W. van ’t Wout
Stephanie Natsch
Arthur van Zanten
Paul E. Verweij
Bart-Jan Kullberg
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A901
Abstract

Samenvatting

  • De Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB) heeft een evidence-based richtlijn ontwikkeld voor de behandeling van invasieve schimmelinfecties bij volwassenen en kinderen.

  • Patiënten met invasieve aspergillose worden bij voorkeur behandeld met voriconazol.

  • De keuze van behandeling van candidemie en invasieve candidiasis is gebaseerd op de ernst van ziekte van de patiënt en de kans op een infectie met een resistente Candida-species.

  • Matig tot ernstig zieke patiënten en patiënten met kans op fluconazolresistente Candida-species, worden primair behandeld met anidulafungine of caspofungine.

  • Bij stabiele patiënten kan de behandeling meestal voortgezet worden met oraal fluconazol of voriconazol.

  • Minder ernstig zieke patiënten zonder kans op fluconazolresistentie, worden initieel met fluconazol behandeld.

  • Patiënten met een cryptokokkenmeningitis worden behandeld met combinatietherapie van amfotericine B en flucytosine; bij een gunstige respons kan de therapie na 2 weken voortgezet worden met fluconazol.

Auteursinformatie

Maastricht Universitair Medisch Centrum, afd. Medische microbiologie en infectieziekten, Maastricht.

Drs A.M.L. Oude Lashof, internist-infectioloog.

VU Medisch Centrum, afd. Hematologie, Amsterdam.

Dr. J.J.W.M. Janssen, internist-hematoloog.

Canisius-Wilhelminia Ziekenhuis, afd. Medische Microbiologie en Infectieziekten, Nijmegen.

Dr. J.F.G. Meis, arts-microbioloog.

Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmeegs Universitair Centrum voor Infectieziekten, Nijmegen.

Afd. Kindergeneeskunde: dr. A. Warris, kinderarts-infectioloog. Afd. Apotheek/Klinische Farmacie: dr. S. Natsch, ziekenhuisapotheker/klinisch farmacoloog. Afd. Medische Microbiologie: prof.dr. P.E. Verweij, arts-microbioloog. Afd. Algemeen Interne Geneeskunde: prof.dr. B.J. Kullberg, internist-infectioloog.

Ziekenhuis Bronovo, afd. Interne Geneeskunde, Den Haag.

Ziekenhuis Gelderse Vallei, afd. Intensive Care, Ede.

Dr. A. van Zanten; internist-intensivist.

Contact drs A.M.L. Oude Lashof (a.oudelashof@mumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: De ontwikkeling van de SWAB-richtlijnen wordt gefinancierd door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Drs. A.M.L. Oude Lashof ontving bijdragen voor congresbezoek van MSD, Abbott en Schering-Plough, en ontving een sprekersvergoeding van Pfizer. Drs. J.J.W.M. Janssen ontving bijdragen voor congresbezoek van Amgen, Novartis en Roche, ontving een sprekersvergoeding van Novartis, en gaf adviezen aan Schering-Plough. Dr. J.F.G. Meis organiseerde nascholing met steun van Janssen-Cilag, ontving bijdragen voor congresbezoek van Gilead en Pfizer, sprekersvergoeding van Pfizer en Schering-Plough, gaf adviezen aan Basilea en MSD, en zijn afdeling ontving bijdragen voor wetenschappelijk onderzoek van Basilea, Cephalon, MSD en Schering-Plough. Dr. A. Warris organiseerde nascholing met steun van Pfizer en UCB Pharma, ontving een bijdrage voor congresbezoek van Pfizer, en gaf advies aan Pfizer en Schering-Plough. Dr. J.W. van ‘t Wout organiseerde nascholing met steun van Janssen-Cilag. Dr. A. van Zanten ontving bijdragen voor congresbezoek van MSD en Pfizer, sprekersvergoeding van Pfizer, en gaf adviezen aan Neutec, MSD en Pfizer. Prof.dr. P.E. Verweij ontving bijdragen voor congresbezoek van Gilead en Merck, sprekers- en consultancyvergoeding van Gilead, Merck, Pfizer en Schering-Plough, en zijn afdeling ontving bijdragen voor wetenschappelijk onderzoek van Basilea, Gilead, Merck, Pfizer en Schering-Plough. Prof.dr. B.J. Kullberg ontving een bijdrage voor congresbezoek van Pfizer, en zijn afdeling ontving bijdragen van Basilea, Novartis, Pfizer, Schering-Plough, Astellas, Janssen-Cilag, MSD en Pfizer.
Aanvaard op 5 september 2009

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties