Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Eerst een corticosteroïdinjectie of direct een operatie?

Optimale behandeling bij carpaletunnelsyndroom

iemand met pijn in de pols
Dubbelpublicatie
Dubbelpublicatie
Sluiten

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in The Lancet (2025;405:2153-63) met als titel ‘Surgery versus corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome (DISTRICTS): an open-label, multicentre, randomised controlled trial’. Afgedrukt met toestemming.

Abstract
Abstract
Sluiten
Should carpal tunnel syndrome treatment start with surgery or an injection?

Objective

Surgery and corticosteroid injections are established treatments for carpal tunnel syndrome (CTS), but the optimal treatment strategy remains unclear. The DISTRICTS aimed to compare the efficacy of surgery with injection.

Design

Open-label, randomised controlled trial in the Netherlands.

Method

CTS patients were randomly assigned to start treatment with either surgery or an injection. Additional treatments were allowed. The primary outcome was the proportion of patients who recovered—defined as a score of fewer than eight points on the 6-item CTS scale at 18 months.

Results & conclusion

934 participants were enrolled. The recovery rate in the surgery group was 61% and significantly higher than the 45% recovery rate in the injection group. In patients with CTS, initiating treatment with surgery offers a higher chance of recovery after 18 months compared to starting with a corticosteroid injection.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Wijnand A.C. Palmbergen
A. Marijne Heeren
Roy Beekman
Rob M.A. de Bie
Camiel Verhamme
namens de Dutch CTS study group‡
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2025;169:D8668
Leestijd
9 minuten

Het lijkt gunstiger om patiënten met het carpaletunnelsyndroom direct te opereren dan ze een corticosteroïdinjectie te geven. Dat blijkt uit dit vergelijkende zorgevaluatie-onderzoek. De studie belicht de kans op herstel, functionele resultaten en patiënttevredenheid.

Samenvatting

Doel

Chirurgie en corticosteroïdinjecties zijn effectieve behandelingen voor het carpaletunnelsyndroom (CTS), maar de optimale behandelstrategie blijft onduidelijk. De DISTRICTS had als doel de effectiviteit van twee behandelstrategieën met elkaar te vergelijken.

Opzet

Open-label, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek in Nederland.

Methode

Geschikte patiënten met CTS werden gerandomiseerd naar: direct een operatieve behandeling, of eerst beginnen met een corticosteroïdinjectie. Aanvullende behandelingen waren toegestaan. De primaire uitkomst was het percentage patiënten dat herstelde, gedefinieerd als een score van minder dan acht punten op CTS-6-vragenlijst na 18 maanden.

Resultaten en conclusie

934 deelnemers werden geïncludeerd. Het herstelpercentage in de operatiegroep was met 61% aanzienlijk hoger dan het herstelpercentage van 45% in de injectiegroep. Patiënten met CTS direct operatief behandelen vergroot de kans op herstel na 18 maanden in vergelijking met eerst een corticosteroïdinjectie.

Artikelinformatie
Aanvaard op
Online verschenen op
In print verschenen in
nummer 1 2026

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2025;169:D8668
Vakgebied
Chirurgie
Huisartsgeneeskunde
Zenuwstelsel
Auteursinformatie

BovenIJ ziekenhuis, afd. Neurologie, Amsterdam: drs. W.A.C. Palmbergen, neuroloog. Amsterdam UMC, afd. Neurologie en Amsterdam Neuroscience, Amsterdam: dr. A.M. Heeren, research coördinator; prof. dr. R.M.A. de Bie en dr. C. Verhamme, neurologen. Zuyderland Medisch Centrum, afd. Neurologie, Heerlen: dr. R. Beekman, neuroloog.

‡ Namens de Dutch CTS study group, waarvan de leden aan het einde van dit artikel worden vermeld.

Contact W.A.C. Palmbergen (w.palmbergen@bovenij.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Verantwoording

Naast de auteurs bestaat de Dutch CTS study group uit de volgende leden: Krista Kuitwaard, Eska Schuijling, Arina Groenheide, Els de Schryver, Mariam Slot, Diederik van de Beek, Marijne Heeren, Corianne de Borgie, Johannes Bogaards, Nadia Narayen, Anouk Custers, Wim Verhagen, Frouke Nijhuis, Bart van Nuenen, Maarten de Rijk, Monique Hanse, Leo Visser, Geert Brekelmans, Angelique Stuurman-Remmers, Rinske van Koningsveld, Hella Tulp, Elisabeth Cats, Erik van Wensen, Daan ter Keurs, Pauline Verhaegen, Alexander Lipka, Korné Jellema, Sanne Manschot, Godard de Ruiter, Judith Rath, Eveliene Granneman, Mariska Kleijer, Johnny Samijn, Michiel Storm, Rob Rouhl, Mariëlle Padberg, Sanne Piepers, Frank van Rooij, Patricia Halkes, Raymond Vogels, Jeldican Visser, Kristel Kasius, Judith Citroen, Juerd Wijntjes, Leo Aerden, Esther Verstraete, Sarah Vermeer, Joery Molenaar, Oscar Vogels, Tim Alleman, Véronique Moers-Hornikx, Harry Lövenich, Sonja de Jong, Petra Orsel-Veenstra, Pieter Vos, Gaby Pons van Dijk, Marieke de Graaf, Alexander Munts, Julie Buijs, Fianne Spaander, Jan Mulder, Dirk Pröpper en Tiny Simons-Sporken.

Auteur Belangenverstrengeling
Wijnand A.C. Palmbergen ICMJE-formulier
A. Marijne Heeren ICMJE-formulier
Roy Beekman ICMJE-formulier
Rob M.A. de Bie ICMJE-formulier
Camiel Verhamme ICMJE-formulier
namens de Dutch CTS study group‡ Niet beschikbaar
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Huisartsgeneeskunde
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties