Op weg naar een persoonsgerichte diabeteszorg

The purpose of type 2 diabetes treatment is to reduce the risk of diabetic complications and, as a result, improve the quality and, possibly, quantity of life. This requires control of blood glucose levels and cardiovascular risk factor management in a patient-centred approach. Careful consideration of patient factors and preferences helps the process of individualising treatment strategies and goals. With respect to medication management, the Dutch College of General Practitioners (NHG) recently updated the practice guideline on how to reach these goals. Although this guideline promotes individualised glycaemic targets for patients based on comorbidities, propensity for hypoglycaemia, and capacity to carry out the treatment plan, a more profound shift seems necessary. Based on recent trials, optimal treatment should target specific complications and inherent risks besides glycaemic targets. Patients at high risk for cardiovascular disease may benefit from treatment with drugs that lower this risk.

Conflict of interest and financial support: none declared.

It isn’t a question if medicine is – or should be – evidence‐based. The issues lie in the details: what exactly counts as evidence?1

Medio juni 2018 verscheen de partiële herziening van NHG-standaard ‘Diabetes mellitus type 2’.2 Een uitgebreide beoordeling van de literatuur heeft tot beperkte wijzigingen in het medicamenteuze stappenplan geleid, zoals elders in dit tijdschrift te lezen is.3 Metformine (stap 1), sulfonylureumderivaat (stap 2) en NPH-insuline (stap 3) blijven de basisbehandeling voor de patiënt met DM2. Er is een beperkte indicatie voor DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten bij de behandeling van patiënten met diabetes mellitus type 2 (DM2), wanneer met metformine en een sulfonylureumderivaat onvoldoende glykemische regulatie wordt bereikt. SGLT-2-remmers hebben vooralsnog geen plek gekregen.

NHG-standaard ‘Diabetes mellitus type 2’

Sinds 1989 speelt de NHG-standaard ‘Diabetes mellitus type 2’ een belangrijke rol bij het verbeteren van de zorgverlening aan patiënten met DM2. Deze standaard en de daarop…