Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Op maat gesneden interventie bevordert therapietrouw bij psychotische patiënten: een RCT*

Onderzoek
A.B.P. (Tonnie) Staring
Mark van der Gaag
Gerrit T. Koopmans
JeanPaul Selten
J.M. (Nico) van Beveren
Anton J.M. Loonen
C.L. (Niels) Mulder
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3135
Abstract
Abstract
Sluiten
Individually-tailored intervention promotes treatment adherence in psychotic patients: an RCT

Objective

To compare the effects of ‘Treatment adherence therapy’ (TAT) with standard treatment on treatment adherence, symptoms, quality of life, and the number of voluntary or involuntary admissions in patients with a psychotic disorder. TAT is a new treatment that takes into account individual reasons for non-adherence per patient.

Design

A randomised controlled trial (RCT) among 109 out-patients who were did not comply well with treatment. This RCT is registered in the Dutch Trial Registry: NTR1159.

Method

Tests were conducted to assess treatment adherence, symptoms and quality of life before intervention (t0), immediately following 6 months of intervention (t1), and after another 6 months follow-up (t2). These were predominantly performed by blinded interviewers. An ‘intention-to-treat’ multivariate analysis was used.

Results

In comparison with standard treatment TAT had a significantly more beneficial effect on medication adherence (Cohen’s d = 0.43) and on treatment compliance (Cohen’s d = 0.48). Results for medication adherence remained significant at 6-month follow-up. A trend was also found regarding involuntary admissions (1.9% versus 11.8%). Psychiatric symptoms and quality of life did not improve.

Conclusion

Treatment Adherence Therapy (TAT) improved treatment adherence, and may have prevented involuntary admissions.

Conflict of interest: Dr. A.B.P. Staring received an honorarium from RINO and NIMH for instructing professionals and a reimbursement from Dutch mental health (GGZ) institutions for presenting lectures. Dr. J.P. Selten received a reimbursement from Benecke Consultants for the development of educational presentations. Prof. A.J.M. Loonen received a reimbursement from Bristol-Myers Squibb for presenting a lecture and from AstraZeneca for translating a manuscript. His institution received a contribution from BMS for cooperation on a course. Financial support: Prof. C.L. Mulder’s institution received a grant for this study from the Netherlands Organisation for Health Research and Development (ZonMw).

Samenvatting

Doel

Het vergelijken van de effecten van ‘Treatment adherence therapy’ (TAT) en van reguliere behandeling op therapietrouw, symptomen, kwaliteit van leven en aantal al dan niet gedwongen opnames bij patiënten met psychotische stoornissen. TAT is een nieuwe behandeling die rekening houdt met de per patiënt verschillende oorzaken van therapieontrouw.

Opzet

Gerandomiseerde, gecontroleerde studie bij 109 poliklinische patiënten die niet goed aan hun behandeling meewerkten. Deze RCT is gemeld bij het Nederlands trialregister: NTR1159.

Methode

Vóór de interventie (t0), direct na 6 maanden interventie (t1), en na nog eens 6 maanden follow-up (t2) namen we verschillende tests af om therapietrouw, symptomen en kwaliteit van leven te bepalen. Dit werd meestal gedaan door geblindeerde interviewers. We gebruikten een ‘intention to treat’-multivariate analyse.

Resultaten

TAT had in vergelijking met de standaardbehandeling significant gunstiger effecten op medicatietrouw (cohen-d = 0,43) en op de medewerking aan de behandeling (cohen-d = 0,48). De resultaten bleven bij een follow-up van 6 maanden significant voor medicatietrouw. Een trend werd ook gevonden voor gedwongen opnames (1,9% versus 11,8%). Psychiatrische symptomen en kwaliteit van leven verbeterden niet.

Conclusie

Treatment adherence therapy (TAT) verbeterde therapietrouw en voorkwam mogelijk gedwongen opnames.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 14 2011

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3135
Vakgebied
GGZ
Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in British Journal of Psychiatry (2010;197:448-55) met de titel ‘Treatment adherence therapy in people with psychotic disorders: randomised controlled trial.’ Afgedrukt met toestemming.

Altrecht GGZ, afd. ABC, Utrecht

Dr. A.B.P. Staring, GZ-psycholoog/gedragstherapeut.

Parnassia, circuit psychotische stoornissen, Den Haag.

Erasmus Universiteit, Rotterdam.

Instituut beleid en management: dr. G.T. Koopmans, psycholoog/methodoloog.

Afd. Psychiatrie: dr. J.M. van Beveren en prof.dr. C.L. Mulder (tevens: Bavo-Europoort, ambulante behandeling, Rotterdam), psychiaters.

Rivierduinen, Leiden.

Dr. J.P. Selten, psychiater.

Rijksuniversiteit Groningen, afd. Farmacie, Groningen.

Prof.dr. A.J.M. Loonen, arts en klinisch farmacoloog.

Contact dr. A.B.P. Staring (tonnie@backwash.org)

Verantwoording

Belangenconflict: dr. A.B.P. Staring ontving een honorarium van RINO and NIMH voor het scholen van professionals en een vergoeding van GGZ-instellingen voor het geven van lezingen. Dr. J.P. Selten ontving een vergoeding van Benecke Consultants voor ontwikkeling van educatieve presentaties. Prof.dr. A.J.M. Loonen ontving een vergoeding van Bristol Myers Squibb voor het geven van een lezing en van AstraZeneca voor het vertalen van een manuscript. Zijn instelling ontving een bijdrage van BMS voor medewerking aan een cursus.. Financiële ondersteuning: de instelling van prof.dr. C.L. Mulder ontving voor dit onderzoek een beurs van ZonMw.
Aanvaard op 26 januari 2011

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties