Ongeplande herhaalbezoeken van ouderen op de SEH

The majority of older patients’ Emergency Department (ED) repeat visits are disease-related or caused by new complaints. Whether these repeat visits should and can be avoided is debated, given the vulnerability of this patient category. A proportion of patients still returns despite careful discharge planning. However, this number represents only a small fraction of the total of ED visits.

In conclusion, this situation is likely to persist because the number of patients is growing, the problem is unpredictable and the care capacity is limited. For the small part that we can prevent, there is a shared responsibility for both the ED, but also for the entire care network due to the chronic nature of a large proportion of the complaints in the ED. Advance care planning is crucial in shifting to appropriate, timely and patient-centered care.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Volgens het Integraal Zorgakkoord moet het aantal onnodige opnames van ouderen met kwetsbare gezondheid op de SEH verminderen. Kan dat door het aantal herhaalbezoeken in deze patiëntengroep terug te dringen? Er zijn ook andere manieren denkbaar om herhaalbezoeken aan de SEH te vermijden.

Van alle patiënten op de Spoedeisende Hulp (SEH) is 20% 75 jaar of ouder, en dit percentage stijgt naar 25% in 2040.1 Van de 75-plussers komt 10-25% ongepland voor een herhaalbezoek naar de SEH binnen één maand na het eerdere bezoek.

Ongeplande herhaalbezoeken door ouderen gaan gepaard met slechtere gezondheidsuitkomsten.2,3 Factoren die verband houden met herhaalbezoeken zijn: chronische ziekte, cognitieve problemen, sociaal isolement, zorgafhankelijkheid, en abdominale, respiratoire of urogenitale klachten.3-5 Meer inzicht in de oorzaken van deze herhaalbezoeken is nodig om te kunnen onderzoeken of deze onnodig zijn, en om eventuele patiëntclusters te herkennen waarop interventies toegespitst kunnen worden. Het Integraal Zorgakkoord stelt dat het percentage ouderen dat ‘onnodig’ op de SEH komt in 2025 met 20% verminderd moet zijn.1 ‘Onnodig’ is hierbij gedefinieerd als ‘zonder noodzaak tot medisch-specialistische opname’. De vraag is welk deel van de SEH-bezoeken voorkomen kan worden, dan wel ‘onnodig is’.

Onderzoek

…

Artikelinformatie

Aanvaard op

2 augustus 2023

1 december 2023

In print verschenen in

week 49 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7908

Vakgebied

Auteursinformatie

Amsterdam UMC, afd. Interne Geneeskunde, Amsterdam: drs. C.S. van Dam, aios interne geneeskunde; prof.dr. M. Muller, internist ouderengeneeskunde; prof.dr. P.W. Nanayakkara, internist acute geneeskunde.

Contact C.S. van Dam (c.vandam@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.