Obstructie-ileus met pijn in het been: denk aan een hernia obturatoria

Dames en Heren,

Met een incidentie van circa 0,5 is de hernia obturatoria incarcerata als oorzaak van een obstructie-ileus van de dunne darm een zeldzaamheid. Het is echter een gevaarlijke hernia, getuige de grote sterfte (in verschillende onderzoeken bedroeg deze tussen de 10 en 50).1 2 Ondanks het feit dat in de laatste decennia de diagnostische technieken sterk zijn verbeterd, wordt nog steeds bij minder dan een derde van de patiënten de diagnose vóór de operatie gesteld. Dit is voor een niet onbelangrijk deel het gevolg van onbekendheid met het ziektebeeld en zijn symptomen, waardoor het vaak in de differentiaaldiagnose ontbreekt. Toch zijn er enkele kenmerken die de medicus op het spoor kunnen zetten van deze potentieel letale aandoening.

Aan de hand van 3 patiënten willen wij met u de symptomen bespreken.

Patiënt A, een 84-jarige vrouw, had sinds een dag acute buikpijn en pijn aan de mediale zijde…