Obesitas los je niet op met een kuurtje

Commentaar
04-03-2019
E.F.C. (Liesbeth) van Rossum en Bibian van der Voorn

In 2017 had 48,7% van de Nederlanders overgewicht en 13,9% obesitas.1 Nieuwe inzichten over een effectieve behandeling van deze gewichtsproblemen kunnen van grote waarde zijn. Recentelijk suggereerde een ongeblindeerd, gerandomiseerd onderzoek (DROPLET-studie) dat een kortdurend, zeer laagcalorisch dieet middels een commercieel verkrijgbare maaltijdsvervangingskuur een baanbrekend resultaat bewerkstelligt, namelijk blijvende gewichtsreductie bij patiënten met ernstige obesitas.2 Als iets te mooi lijkt om waar te zijn, dan loont het de moeite om er eens kritisch in te duiken. Hierbij kwamen we een aantal zaken tegen die maken dat wij er niet van overtuigd zijn dat deze laagcalorische maaltijdvervangers daadwerkelijk hét wondermiddel zijn om langdurig op een gezonder gewicht te blijven.

Obesity cannot be solved by meal replacements

Finding new ways to reach sustainable weight reduction, which are suitable for daily practice, is important. In this commentary we discuss the article by Astbury et al. suggesting that a total diet replacement (TDR) programme in a primary care setting is safe and effective. We raise some important questions about the limited duration of the study, lack of clarity about additionally provided behavioural coaching and/or exercise in the intervention group vs the usual care control group, as well as the potential effects of low calorie dieting on muscle mass. Although other studies using meal replacements do not show an additional benefit compared to interventions based on a balanced diet with behavioural therapy, the results after this 52-week study are promising. However, longer-term follow-up and external validation is needed. Moreover, the large variation in results between participating centres shows that it is not a matter of “one size fits all” when it comes to successful dieting.

Conflict of interest and financial support: none declared.