NSAID’s helpen – een beetje – bij overvloedig vaginaal bloedverlies

Waarom dit onderzoek?

Indien een vrouw gedurende de menstruatie meer bloed verliest dan zij gewend is, spreekt men van overvloedig vaginaal bloedverlies. Verhoogde prostaglandinespiegels in het endometrium zouden hieraan gerelateerd zijn. NSAID’s, zoals naproxen, remmen de prostaglandinesynthese.

Onderzoeksvraag

Zijn NSAID’s effectief bij vrouwen met overvloedig vaginaal bloedverlies?

Hoe werd dit onderzocht?

Cochranereview van 18 gerandomiseerde trials (RCT’s) met in totaal 759 vrouwen.

Belangrijkste resultaten

Op 2 na waren alle onderzoeken uitgevoerd voor 1996. Door onvolledige rapportage waren de ingesloten onderzoeken van onduidelijke methodologische kwaliteit. Belangrijke uitkomsten zoals kwaliteit van leven werden niet vaak beschouwd en 7 cross-over-onderzoeken konden niet in de meta-analyses worden meegenomen. Vergeleken met placebo (1 RCT met 11 vrouwen) leidde behandeling met NSAID’s tot gemiddeld 124 ml minder bloedverlies (95%-BI: 62-186). 5 cross-over-onderzoeken, die niet in de meta-analyse konden worden meegenomen, bevestigden deze bevinding. Behandeling met tranexaminezuur en danazol (beide 1 onderzoek) gaven respectievelijk 73 en 45 ml minder bloedverlies dan NSAID’s, maar danazol gaf weer meer bijwerkingen. Voor alle andere vergelijkingen (gebaseerd op kleine onderzoeken) werden geen significante verschillen in effect waargenomen. Dit gold ook voor de vergelijkingen met orale anticonceptiva en een levonorgestrel bevattend spiraal.

Consequenties voor de praktijk

Bij vrouwen met een kinderwens kan het geven van NSAID’s overwogen worden bij de behandeling van overvloedig vaginaal bloedverlies tijdens de menstruatie, hoewel het onderliggende bewijs voor de effectiviteit ervan dun is.