Nitrofurantoïne voor urineweginfecties bij mannen?

Most uropathogens are sensitive to nitrofurantoin. Urinary tract infections with systemic symptoms cannot be treated with nitrofurantoin. Unfortunately, the frequency of prostate involvement in (suspected) cystitis without anamnestic and physical features of tissue invasion is unknown. Clinical studies are limited to retrospective observational studies in which approximately one third of men received a second course of antibiotics within 60-90 days. Exact interpretation of the retreatment is difficult, but it is certainly not only explained by a failure of nitrofurantoin. In addition, the number of men who come to the emergency room with urosepsis during treatment with nitrofurantoin is probably outweighed by the large number of nitrofurantoin prescriptions. The oral alternative to nitrofurantoin is ciprofloxacin. However, this is undesirable because of side effects, more microbiome disturbance and resistance development. Therefore, nitrofurantoin is a valuable treatment option for a urinary tract infection in men, provided that systemic symptoms are absent.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Nitrofurantoïne is aantrekkelijk voor de behandeling van een urineweginfectie omdat de belangrijkste uropathogenen er meestal gevoelig voor zijn. Nitrofurantoïne bereikt echter onvoldoende hoge concentraties in weefsel, waardoor het alleen geschikt is als behandeling voor cystitis. De kern van de vraag of ook mannen met nitrofurantoïne behandeld kunnen worden, spitst zich dan ook toe op de vraag hoe vaak de prostaat betrokken is bij een – al dan niet vermeende – cystitis. Bij urineweginfecties met koorts is dit meestal het geval. Gegevens ontbreken echter voor de groep mannen bij wie er geen anamnestische en fysieke kenmerken van weefselinvasie zijn.

Werkzaamheid

Er zijn geen gerandomiseerde vergelijkende studies van nitrofurantoïne voor de behandeling van urineweginfecties bij mannen. De NHG-standaard ‘Urineweginfecties’ beschrijft dat 27-40% van de mannen met een nitrofurantoïnevoorschrift binnen 60 dagen een nieuw antibioticum kreeg voorgeschreven. De interpretatie van dit gegeven is moeilijk, omdat we niet weten of de behandelaar…