Nieuwe kansen om ovariumcarcinomen te voorkomen

A large majority of patients with ovarian carcinoma does not carry a BRCA1/2 mutation, nor another known mutation that increases the risk of ovarian carcinoma. Screening for early ovarian carcinoma in this low-risk group is not efficient. It is, however, a known fact the risk for ovarian carcinoma decreases slightly, but to a statistically significant extent, following sterilisation via tubal occlusion. It has recently become apparent that this risk declines further after complete removal of both fallopian tubes, because many cases of ovarian carcinoma start in or on the tubes. In many countries this knowledge has led to the recommendation to give preference to bilateral total salpingectomy in routine female sterilisation. Additionally, it is often thought advisable that women with completed families who will be undergoing an abdominal intervention should be given timely counselling about an opportunistic bilateral total salpingectomy, even if they are postmenopausal, so that they can make an informed choice. This intervention will probably reduce the risk of ovarian carcinoma by approximately 50%.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Verreweg de meeste patiënten met ovariumcarcinoom zijn geen draagster van een BRCA1- of BRCA2-mutatie of van andere bekende mutaties die het risico op ovariumcarcinoom verhogen. Screening op ovariumcarcinoom in deze laag-risicogroep is niet efficiënt. Het is echter bekend dat na sterilisatie door tuba-occlusie het risico op ovariumcarcinoom matig, maar statistisch significant, afneemt. Recenter bleek dat dit risico nog verder daalt na het compleet verwijderen van beide eileiders, omdat veel ovariumcarcinomen in of op de wand van de tubae beginnen. In veel landen resulteerde deze bevinding in de aanbeveling om de voorkeur te geven aan bilaterale totale salpingectomie bij sterilisaties. Daarnaast wordt geadviseerd om vrouwen met een voltooid gezin die een abdominale ingreep ondergaan, tijdig te counselen over een opportunistische bilaterale totale salpingectomie, zelfs als zij postmenopauzaal zijn, zodat zij een geïnformeerde keuze kunnen maken. Waarschijnlijk vermindert deze ingreep het risico op ovariumcarcinoom met minstens 50%.