Niet-traumatisch ontstane myositis ossificans circumscripta in de M. teres major

- A 49-year-old male presented with a painful progressive swelling in his right axillar region, without further complaints, which had been present for 2 weeks. On radiological examination a peripheral circumferential zone of mineralisation was seen in the right teres major muscle. An incision biopsy specimen showed a lesion of fibroblastic tissue in which areas of osteoid and fragmented lamellar bone tissue, without signs of malignancy. The diagnosis was myositis ossificans circumscripta. This is a rare benign ossifying lesion in skeletal muscles, mostly caused by a trauma and with an average age of occurrence between 20 and 30 years old. It must be differentiated from extra-skeletal osteosarcoma. The pathogenesis is unknown. Because it is a benign and self-limiting disorder, surgical excision is only necessary in case of mechanical hindrance. The patient's swelling partially regressed and he had no further complaints.

Samenvatting

Een 49-jarige man presenteerde zich met een 2 weken bestaande pijnlijke progressieve zwelling in de rechter oksel zonder andere klachten. Radiologisch was er een perifere circumferentiële zone van mineralisatie in de M. teres major dextra. Het incisiebiopt liet een afwijking zien opgebouwd uit fibroblastair weefsel waartussen gebieden met osteoïd en fragmenten lamellair botweefsel, zonder aanwijzingen voor maligniteit; dit beeld paste bij myositis ossificans circumscripta. Dit is een zeldzame benigne aandoening waarbij botformatie optreedt in de spieren. De afwijking is vaak een gevolg van een trauma en de incidentie is het hoogst in het 2e en 3e levensdecennium. Differentiaaldiagnostisch moet men onderscheid maken met extraossaal osteosarcoom. De pathogenese is onbekend. Gezien de benigne en zelflimiterende aard is chirurgische behandeling alleen noodzakelijk bij mechanische hinder. Bij de beschreven patiënt ging de aandoening partieel in regressie en hij ondervond er geen klachten meer van.