Neurotropische ziekte na vaccinatie tegen gele koorts

Klinische les
08-10-2018
Rozanne E. Tijssen, Gisela M. Steenvoorden, Marjolein E. de Gruijter, Florence van Hunsel, Martijn Stevens en Jeroen Heidt

Dames en Heren,

Bij een patiënt met een gedaald bewustzijn dient er binnen de brede differentiaaldiagnose altijd aan meningitis dan wel encefalitis te worden gedacht. Naast de bekende virale verwekkers kunnen ook minder vaak voorkomende virussen beeld van een encefalitis geven, zoals het gelekoortsvirus uit het reizigersvaccin. Het vaccin tegen gele koorts is sinds 1930 op de markt.1 In 1950 werd voor het eerst een encefalitisbeeld beschreven bij een patiënt die dit vaccin toegediend had gekregen. Sindsdien zijn er enkele patiënten beschreven met zogenoemde ‘yellow fever vaccine-associated neurotropic disease’ (YEL-AND)’.2 Wij presenteren in deze klinische les twee Nederlandse patiënten met YEL-AND.

Neurotropic disease after vaccination against yellow fever

Millions of people are vaccinated each year to prevent morbidity and mortality by numerous bacterial and viral infections. Safety of vaccines is an important topic of discussion, especially because of the prophylactic nature of vaccination. Luckily, serious adverse events are rare. However, low incidence results in low awareness, and thus can make identification of these post-vaccination diseases difficult for healthcare workers. In the Netherlands, serious adverse events caused by travel vaccinations are especially rare, because of the low immunisation coverage compared to endemic countries. We present two Dutch cases that were diagnostically challenging. Both turned out to suffer from a serious adverse event of vaccination with live attenuated yellow fever virus, so-called yellow fever associated neurotropic disease (YEL-AND). With this article we hope to improve awareness of post-vaccination diseases, and YEL-AND in particular.

Conflict of interest and financial support: none declared.