Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Een ongewone combinatie

Necrotiserende wekedeleninfectie van hand en oog

Klinische praktijk
Maarten P.M. Paridaans
Johannes A. Govaert
Erik H. Scholten
Diederik H. de Lange
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:A9944
Abstract
Abstract
Sluiten
Necrotising soft tissue infection of orbital area and hand: an unusual combination

Background

Necrotising soft tissue infection (NSTI) is an infection of the subcutaneous tissues and often follows a fulminant course if not recognised in time.

Case description

A 78-year-old man was brought to our emergency department in septic shock. Physical examination revealed an erythematous and painful swelling of the right eyelids and to a lesser extent of the right hand. The infection progressed at both sites, and suspicion of NSTI arose. An emergency surgical debridement was performed. Pathological examination of the excised tissue confirmed the presence of a necrotising infection of the fascia consistent with NSTI at both sites.

Conclusion

This case history describes a, not previously described, ‘double’ presentation of NSTI. In a patient with misunderstood sepsis in combination with a soft tissue infection, it is important to consult a surgeon immediately. This case report emphasises the need for a multidisciplinary approach when treating patients with these clinical pictures.

Conflict of interest and financial support: none declared

Samenvatting

Achtergrond

Necrotiserende wekedeleninfectie (NWDI) is een infectie van de subcutane weke delen die vaak een fulminant beloop heeft wanneer zij niet op tijd wordt herkend.

Casus

Een 78-jarige patiënt kwam in een septische shock op de Spoedeisende Hulp. Lichamelijk onderzoek toonde een erythemateuze, pijnlijke zwelling van de oogleden rechts; hetzelfde beeld, maar minder geprononceerd, was zichtbaar op de rechterhand. De infectie breidde zich op beide plaatsen uit, waarna het vermoeden van een NWDI rees. Hierop werd met spoed een chirurgisch débridement uitgevoerd. Pathologisch onderzoek van het verwijderde weefsel toonde op beide plaatsen een necrotiserende infectie van de fascie, passend bij een NWDI.

Conclusie

Deze ziektegeschiedenis betreft een niet eerder beschreven ‘dubbele’ presentatie van een NWDI. Bij een patiënt met onbegrepen sepsis in combinatie met een wekedeleninfectie is het van belang dat de chirurg direct in consult wordt gevraagd. Deze casus illustreert de noodzaak van een multidisciplinaire aanpak bij dit soort ziektebeelden.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 48 2016

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:A9944
Vakgebied
Chirurgie
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Spoed
Auteursinformatie

Groene Hart Ziekenhuis, Gouda.

Afd. Chirurgie: drs. M.P.M. Paridaans, anios chirurgie (tevens: LUMC, Leiden); drs. J.A. Govaert, aios chirurgie (tevens: LUMC, Leiden); drs. D.H. de Lange, chirurg.

Afd. Intensive Care: drs. E.H. Scholten, anesthesiologist-intensivist.

Contact drs. M.P.M. Paridaans

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Maarten P.M. Paridaans ICMJE-formulier
Johannes A. Govaert ICMJE-formulier
Erik H. Scholten ICMJE-formulier
Diederik H. de Lange ICMJE-formulier
Gerelateerd
Een kraamvrouw met toxische-shocksyndroom
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties