Multipele embolieën veroorzaakt door een cardiale metastase van een niercelcarcinoom

- A 68-year-old man was hospitalised with a vascular occlusion in the left leg. After treatment with urokinase he developed multiple intracerebral haemorrhages. The occlusion and the intracerebral haemorrhages evoked by urokinase were caused by embolisation originating from a cardiac metastasis of a renal-cell carcinoma. Cardiac surgery was performed, but complete removal of the tumour was not possible. The process of embolisation continued and the patient died a few weeks after diagnosis. Cardiac metastasis is seen in 10 of all cancer patients. Most of these metastases remain without symptoms. Left ventricular metastasis of renal-cell carcinoma without involvement of the inferior V. cava is very rare. If embolic occlusion of one or more vascular areas is present, transthoracic echography of the heart should be performed. Early detection and surgical treatment prevent further embolisation which may result in a better prognosis.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1186-90

Samenvatting

Bij een 68-jarige man ontstond een vaatafsluiting in het linker been die werd behandeld met urokinase. Hierop kreeg patiënt meerdere intracerebrale bloedingen. De vaatafsluiting en de door urokinase geluxeerde intracerebrale bloedingen bleken te berusten op embolieën afkomstig van een naar het hart gemetastaseerd niercelcarcinoom. De tumor kon cardiochirurgisch niet in toto worden verwijderd en bleef embolische complicaties veroorzaken. De patiënt overleed enkele weken nadat de diagnose was gesteld. Cardiale metastasering van tumoren komt voor bij 10 van de patiënten met kanker. Meestal blijven deze metastasen asymptomatisch. Metastasering van een niercelcarcinoom in de linker ventrikel zonder betrokkenheid van de V. cava inferior is echter zeer zeldzaam. Bij een embolische afsluiting van één of meerdere vaatgebieden is nader onderzoek middels transthoracale echografie van het hart op zijn plaats. Vroege detectie en operatie voorkomen verdere embolisatie, wat resulteert in een betere prognose.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1186-90